子宫肌瘤分型论治验方

子宫肌瘤分型论治验方

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织形成的良性肿瘤，多发于三十至五十之间女性。属于中医石瘕范畴。

来源:孙洁铭

（1）寒湿凝滞型：素体阳虚，寒邪凝滞，腹中结块，带下量多怕冷，小腹痛，舌黯滞，有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。桂枝12g，茯苓15g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃仁12g，三棱15g，莪术15g，山慈菇15g，海藻20g，昆布20g，冬葵子15g，乌药15g，青皮15g，水煎每天三次服用。

（2）气滞血瘀型：肿瘤坚硬，小腹胀痛或刺痛，经期乳胀，经期延后，色紫块多，舌瘀斑脉弦涩。当归20g，川芎15g，赤芍18g，桃仁18g，红花12g，枳壳18g，元胡20g，五灵脂15g，荔枝核20g，三棱15g，莪术15g，金铃子25g，郁金15g，炮山甲10g，水煎每天三次服用。

（3）湿热瘀阻型：肌瘤胀痛，腰骶痛，带下黄臭，经量多经期长，苔黄腻，脉弦。金银花15g，连翘18g，蒲公英30g，紫花地丁20g，红藤25g，椿根皮20g，三棱15g，莪术15g，鳖甲30g，炮山甲10g，败酱草20g，乳香15g，没药15g水煎每天三次服用。

（4）痰瘀互结：肌瘤按之柔软，时有作痛，月经后期，色黯红，质稠有块，带下白粘，形 体肥胖，头眩欲呕，舌黯紫苔白腻，脉细滑或沉滑。法半20g，陈皮20g，茯苓20g，青皮15g，川芎15g，莪术15g，木香18g，三棱15g，枳实15g，鳖甲30g，炮山甲10g，苍术15g，瞿麦30g，水煎每天三次服用。

（5）气虚血瘀型：月经先期，量多色淡，或淋漓不止，质稀有块，带下稀白，气短乏力，舌胖大有瘀斑，苔薄白脉弦细。党参20g，白术20g，茯苓20g，甘草10，当归20，川芎18g，赤芍20g，熟地15g，三棱15g，莪术15g，田七15g，荔枝核30g，水煎每天三次服用。

子宫肌瘤中医诊疗技术

尊享无限量精美信纸！立即子宫肌瘤中医诊疗技术 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。其间有少量纤维结缔组织。子宫肌瘤多见于30～50岁之间的妇女，20岁以下少见，绝经后肌瘤可逐渐萎缩。据统计，至少有20％育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。中医学将本病归属“石瘕”、“癥瘕”。 辨证论治 活血化瘀虽为本病的大法，但仍应辨证与辨病相结合，在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主，月经期视经、量、色、质，结合其症状辨证论治，多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。 1．气滞血瘀 [证候] 月经或前或后，经量或多或少，心烦易怒，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，腹有癥瘕，小腹胀痛或有刺痛；舌苔薄，舌边有瘀点或瘀斑。 [治法方药] 疏肝行气，活血化瘀。膈下逐瘀汤加减。 2．寒湿凝滞 [证候] 月经后期，量少色黯有块，或量多色黯，经期延长，下腹冷痛，包块胀硬，得热痛减，四肢不温，带多色白清稀，大便不坚。舌质淡紫，苔薄白而润，脉沉紧。 [治法方药]温经散寒，活血消癥。少腹逐瘀汤加减。 3.痰湿瘀阻 [证候]月经后期，经少不畅，或量多有块，色紫黯，或夹有黏稠白带，下腹胀满，吐恶痰多，体形肥胖。舌质胖紫，舌苔腻，脉沉滑。 [治法方药]化痰理气，活血消癥。开郁二陈汤加减。 4．湿热夹瘀 [证候] 经行量多色红，有血块，经期延长，下腹疼痛，腰骶酸痛下坠，时有发热，带下量多，色黄，秽臭。舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治法方药] 清热利湿，活血消癥。清宫消癥汤加减。 5．阴虚内热 [证候] 经行量不多，偶尔崩下，经色黯红，头晕心悸，腰酸，口干咽燥，大便干结；舌红，苔薄，脉细数。 [治法方药] 养阴清热，凉血止血。清海丸。 经验方 1．消瘤散结汤 [药物组成] 生地黄、熟地黄各10克，生白芍15克，生甘草10克，牡丹皮6克，蒲公英15克，半枝莲 30克，三棱20克，石见穿20克，蚤休30克，五灵脂20克。 [适应证] 主治子宫肌瘤初起，肌瘤质硬，具有养血化瘀、消瘤缩宫之效。 [用法用量] 水煎分服，一日两次。 2．橘荔散结丸 [药物组成] 橘核、荔枝核、川断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、粟壳、益母草。上方研面，水泛为丸，日服3次，每次6克，半饥半饱时以开水送服。若体偏热者，或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用，月经前3～5天停药，以3个月为一个疗程。 [适应证] 主治气滞血瘀型子宫肌瘤，具有行气散结、软坚敛涩、益气活血之功。 [用法用量] 水煎分服，一日两次。 3．子宫肌瘤经期方 [药物组成] 当归、干地黄、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9克，丹参15克，阿胶12克(烊化)，益母草12克，紫草根12克。 [适应证] 子宫肌瘤，经期量多，少腹疼痛。 [用法用量] 上药加水500毫升，煎取 200毫升，每日煎服两次。 4．子宫肌瘤非经期方 [药物组成] 当归、川芎、干地黄、赤芍、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术各9克，昆布、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各15克。 [适应证] 血瘀性子宫肌瘤。 [用法用量] 上药加水500毫升，煎取 200毫升，每日服两次。 5．加味生化汤 [药物组成] 当归24克，川芎15克，益母草 30克，桃仁9克，黑姜6克，炒荆芥穗6克，炙甘草3克。有结节者加三棱、莪术各6克。 [适应证] 血瘀性子宫肌瘤。 [用法用量] 水煎分服，每日一次。 适宜技术 1．保留灌肠 (1)红藤30克，败酱草30克，牡丹皮l0克，黄柏10克，夏枯草15克，桃仁10克，白花蛇舌草30克，桂枝10克，莪术30克，生黄芪30克。大便干结者加生大黄6克。浓煎约100毫升，温度40℃左右保留灌肠。每日一次，30次为一疗程。经期量多时停止灌肠，经后3～7天开始灌肠。 (2)桃仁、红花、三棱、莪术各9克，生地黄、赤芍、当归、枳实、香附各12克，川芎6克，鳖甲10克，刘寄奴15克。以上方药水煎取汁100毫升，每日一次，保留灌肠两小时以上。20天为一个疗程，经期停用。 (3)桃仁、川芎、三棱、莪术、穿山甲、木通、路路通、陈皮、枳实、昆布、牡蛎各15克， 虫12克。肥胖痰湿加夏枯草、法半夏各15克。以上方药水煎取浓汁备用。用中号导尿管插入肛门，将煎取的药液100毫升注入直肠，保留一小时。每日一次，20次为一个疗程，经期停用。 2．热熨法 穿山甲20克，当归尾、白芷、赤芍各10克，小茴香、生艾叶各30克。以上方药共研为粗末，装入长21厘米、宽15厘米的白布袋内。治疗时将药袋隔水蒸20分钟后，放于小腹上，再放置热水袋。每晚一次，每次20分钟，30日为一疗程。 3．敷贴法 (1)苏木18克，干漆、牛膝(酒炒)、牙皂各15克，白胡椒9克，三棱(酒炒)、肉桂、莪术(酒炒)、木香、鸡骨炭、京丹(炒)各30克，细辛、硇砂各1克，元寸1．5克，麻油1000克。将上药分别炮制共研为细末，用文火熬油，至油滴水成珠时加入药末，药煎20分钟后再下丹，以油提出成绵不断为度。用布一块，取膏药60克，摊在布上，将患处用黄酒洗后贴上膏药，保留半个月，如不愈再贴。 (2)马钱子膏：马钱子50粒，zhè虫、川乌、乳香、没药、蜈蚣各18克，天南星12克。以上方药共研细末，以凡士林调膏备用。每天用膏药若干涂敷下腹部触及包块处，每次敷两小时，每日1～2次。 4.针灸治疗法 （1）体针 取穴：子宫（双）、关元、三阴交（双）、曲骨；蠡沟（双）、中极、气海、横骨（双）。 操作：局部常规消毒后，针关元、气海、中极时，直刺进针1.5~2寸；针横骨、曲骨时，直刺进针0.5～0.8寸；针子宫时，取40°角斜刺，进针2．5～3寸，需达宫体；针蠡沟、三阴交时，进针1.5～2寸。均用平补平泻手法，捻转得气，留针30分钟，其间行针一次。以上两组穴位，交替使用。间日针刺一次，10次为一个疗程。 (2)耳针 取卵巢、子宫、脑、屏间、肾穴。操作：常规消毒耳郭，用0．5寸毫针刺入耳穴，深度以穿入软骨为度，行捻转泻法，留针一小时，留针期间行针2～3次，以加强刺激量。每日针刺一次，15次为一个疗程。 5．耳压法 取穴：内生殖器(子宫)、肾、内分泌、皮质下、肾上腺。月经量多、经期提前加脾、缘中；合并痛经加神门；月经期间减内分泌。操作：常规消毒耳郭后，以王不留行籽作为贴压物，隔日换一次，两耳轮换，并嘱病人每日按压5次。3个月经周期为一个疗程。

子宫肌瘤　平时用方

当归９　川芎９　生地９　刘寄奴１５　桃仁９　红花９　昆布１５　海藻１５　三棱９　莪术９　土鳖虫９　丹参１５　白芍９　鳖甲１５　

少腹痛加木香１５　香附２０　

腰痛加乌药１５　牛膝９　

头晕加夏枯草１５　石决明２０

心慌气短　失血过多加党参１５　黄芪１８

子宫肌瘤　非经期用方

鳖甲１５　当归９　川芎９　赤白芍９　白芍９　玄参１５　红花９　三棱９　莪术９

夏枯草１５　昆布１５　海藻１５　刘寄奴１５　土鳖虫６　生地９　桃仁９

子宫肌瘤　月经期用方

当归９　生地９　白芍９　茜草９　丹参１５　阿胶（兑服）１２　川芎９　益母草１２

蒲黄炭９　紫草根１５　刘寄奴９

【子宫肌瘤辨治经验方】

气滞血瘀方★

处方：丹参12克，红花6克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，三棱、延胡索、柴胡、当归、莪术、桂枝、制穿山甲、制乳香、制没药各10克，生牡蛎20克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：理气活血，化瘀散结。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属气滞血瘀型。症见下腹部有包块，部位不固定，推之可移，腹胀痛或刺痛，月经周期紊乱，月期量多夹血块，经期乳房胀痛或漏下不止，面色晦黯，舌紫黯，有瘀血块或斑点，脉弦涩。

气虚血瘀方★

处方：黄芪30克，夏枯草、海藻、昆布、茯苓、党参各15克，白术18克，丹参12克，红花6克，桂枝8克，生牡蛎20克，三棱、莪术、当归、制穿山甲各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：益气散结化瘀。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属气虚血瘀型。症见小腹坠胀，腹中有结块，月经先期量多，色淡淋沥不断，质稀有血块，带下量多，色白质稀，四肢无力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉虚涩。

寒凝血瘀方★

处方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布、小茴香各15克，丹参12克，红花6克，生牡蛎20克，干姜、制乳香、制没药、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：温经散寒，化瘀散结。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属寒凝血瘀型。症见下腹包块冷痛，遇寒加重，得温则减，月经后期淋沥不断，量少有血块，带下量多、色白、质稀，舌淡，苔白，脉虚细。

痰湿互结方★

处方：生牡蛎、薏苡仁20克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布、炒白术各15克，苍术、黄柏、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲各10克，丹参12克，红花6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：理气化痰，破瘀消症。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属痰湿互结型。症见胸脘痞闷，腹中有结块，经期延长，月经量较多，色黯红，质黏稠夹血块，带下量多，色白或黄，苔白或黄腻，脉细或沉滑。

瘀血停滞方★

处方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，红花6克，生牡蛎20克，桃仁、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲、丹皮各10克，丹参12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：活血化瘀消症。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属瘀血停滞型。症见胞中积块坚硬，固定不移时有疼痛，拒按，面色晦黯，肌肤不润，月经量多或淋沥不断，色紫黑有血块，舌边瘀点，脉沉涩。