一、无并发症淋病药物:主要是淋菌性尿道炎和宫颈炎。 1、青霉素类:当地无耐青霉素菌株流行,分离的淋球菌对青霉素敏感。普鲁卡因青霉素G480万单位,1次分臀部两侧肌注;羟氨苄青霉素3.0g,1次口服;氨苄青霉素3.5g,1次口服,也可用针剂。选以上3种青霉素时,均应同时顿服丙磺舒1.0g。 2、头孢菌素类:主要是耐β-内酰胺酶的第二、三代头孢菌素。头孢噻肟钠1.0g,1次肌注;头孢三嗪(菌必治)250mg,1次肌注。 3、氨基糖甙类对PPNG或非PPNG耐药菌株同样有效。卡那霉素2.0g,1次肌注:丁胺卡那霉素0.4g,1次肌注;壮观霉素2.0g(宫颈炎可用4.0g),1次肌注。 4、喹酮酸类:氟嗪酸400mg(女性600mg),1次口服;氟哌酸(淋克星)800~1000mg,1次口服;环丙氟哌酸500mg,1次口服。以上3种氟喹诺酮类药物,抗菌谱广,对衣原体、支原体也有作用;但对肝、肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用。 5、四环素类:为预防同时存在的衣原体感染,在上述药物治疗后,可继用此类药物。四环素500mg,4次/d,连服7日;强力霉素,首次200mg,以后100mg,2次/d,连服7日(孕妇禁用)。 6、红霉素类:一般用红霉素500mg,4次/d,连服7日。 7、氯霉素类:常用甲砜霉素2.5g口服,第2天再服同量1次。该药毒性比氯霉素小的多。 二、有并发症淋病的药物: 1、当地淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素G480万单位,1次分臀部两侧肌注,同时顿服丙磺舒1.0g。然后继服氨苄青霉素0.5g,每6小时1次,同时服丙磺舒1.0g,2次/d,共10日。 2、对产青霉素酶淋菌感染或对青霉素过敏者,用头孢三嗪250mg,肌注,1次/d,连续10日;或氟嗪酸200mg,2次/d,连服10日。 3、同时有衣原体感染,在治疗后可继续服强力霉素,首次200mg,以后100mg,2次/d,连服15~21日;孕妇用红霉素500mg,4次/d,连服15-21日。 三、儿童淋病的药物: 1、头孢三嗪125mg,1次肌注;或头孢噻肟钠25mg/kg体重,肌注,每12小时1次;或壮观霉素40mg/kg体重,1次肌注。 2、分离的淋球菌对青霉素敏感,可用普鲁卡因青霉素G10万单位/kg体重,1次肌注;或羟氨苄青霉素50mg/kg体重,1次口服。选用此二种药物时,均应同时顿服丙磺舒25mg/kg体重(最大量1.0g)。 四、播散性淋病的的药物: 1、头孢三嗪1.0g,12小时静脉注射1次,5日后改为250mg,每日肌注1次,连用7日;头孢噻肟钠1.0g,静脉注射,每8小时1次,5日后改为1.0g,每日肌注1次,连续7日。 2、出现脑膜炎或心内膜炎者,用头孢三嗪1~2g,静脉滴注,每12小时1次。淋菌性脑膜炎疗程约2周,淋菌性心内膜炎疗程至少4周。 3、分离的淋球菌对青霉素敏感,可用水剂青霉素G1000万单位,每日静脉滴注1次,连续3日;再用羟氨苄青霉素500mg,6小时口服1次,连续7日。 治愈标准:治疗结束后2周内,在无性接触史情况下,符合如下标准:①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4~7日,做的涂片和培养均阴性。 ![]()
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