张仲景四逆汤疏肝理脾

方名、四逆散《张仲景》阳症热厥。

1、组成：柴胡、白芍各6-9克、枳实4-9克、炙甘草3-5克。现作汤剂。 http:///YRQEFV

2、功效，透邪解郁，疏肝理脾。主治用于阳气内郁，不能外达，四肢逆冷，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，或泻利不重，脉弦。临床用于慢性肝炎，小肠疝气、胰腺炎，急性肠胃炎，急性阑尾炎、肋间神经痛等。

3、方义：柴胡，苦微寒，散半表半里之邪，疏肝解郁，调畅气机，又可透热解肌，使郁热得以外出，则四肢厥逆可复，为君药；白芍酸苦微寒，能收能补，能滋阴和营，柔肝缓急，使热邪得透，而不伤阴，于土中泻水，又善治腹痛，与柴胡配合，一散一收，疏肝和营，为臣药；枳实（苦酸微寒）泻脾气之壅滞，调中焦之运化，与柴胡同用，一升一降，可加强疏肝理气之功，为佐药；甘草调和诸药，与芍药合用，又可缓急止痛，为使药。四味合成，和解敛阴、泄热和中的止厥平剂。与姜附剂的《四逆汤》，其大辛大热回阳治厥，大不相同。

4、按语：本方泄热之力颇大，主治阳热所致厥逆极为合适。是因邪热传里，郁遏阳气不能外达所致，属于阳厥的范畴。与四逆汤所治之阴寒内盛，阳气衰微之“阴厥”证截然不同。运用时应注意区别。而四逆汤，功能回阳救逆。

制方特点：

1、阳郁不达，郁而生热，则郁而发之，气机不宣，手足逆冷，腹背身热，拟辛苦开泄之法。寓于和法之中，是相互配合应用的复法。

2、配伍方法，仲景以求同与求异，辨证的统一，用郁而达之，辛开苦泄，遣药配伍。求同治法，如柴胡、枳实辛苦兼备，其气微寒。辛开苦降，宣泄郁热。求异治法，如柴胡合甘草，辛甘发散，走表出阳，枳实伍白芍，酸苦涌泄走里入阴。《内经》云：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。柴胡气清香，开散透解，合枳实升降气机，白芍伍甘草，益阴敛营、缓急止痛。

仲景制方配伍，同中求异，异中求同，各司所能，合则相得益彰。统观全方，出入表里，畅达内外，调理气机，疏理肝脾，方中无泄热之药而奏解热之效。

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