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彭某，男，2岁。 1975年3月患泄泻，其母惑于“千金难买春头泻”之谬说，不以为意，自购消导药与之服食经旬，病重时始入院治疗，诊断为“中毒性消化不良”。1周后病情好转，惟泄泻未止耳。 自动出院，辗转就医于各门诊中西医之间，甚至日易一医，皆无显效。四月初来我院就诊时，病已38天。 据云：现一昼夜仍泻10次左右，泻时肠鸣漉漉，先下稀水，完谷不化，继则里急后重，努责频频，又滞下黄色粘液少许，或带鲜血（检视之乃肛门红肿破损所致，与肠道无关）。口渴思饮，多饮则吐，知饥而不欲食，强食则呕逆，小便黄短而浑。视其人，肌肉尽削，神气极疲，昏睡露睛，时而惊惕搐搦，时而烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷而后脑发热（体温38.2摄氏度）。腹满如鼓，青筋暴露，遍布灯火爆痕无数（民间中医用灯火爆法）。舌质暗晦，尖边起红刺，苔黄燥，脉弦细数，重按则涩弱似散。 余曰：“此病甚重，刻下不但火衰土败，痉厥已作，且加肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂，处方用药，实费周折。” 乃仿仲景乌梅丸法加减： 乌梅肉、黄连、肉豆蔻、丁香、金蝎、钩藤各4.5克，附子、白术各9克，炮姜6克，党参18克，五味子、炙甘草各3克。 每日另用洋参6克，粳米一撮，熬饮代茶。 一剂夜睡稍安，烦渴减，搐搦缓；二剂四肢温，后脑热退；三剂搐搦全止，泄泻减。从第四剂开始，去钩藤、全蝎，加破故纸9克。服至第七剂，大便每日四行，成糊状，无里急后重感，进食不呕。乃去黄连、丁香，加黄芪、茯苓各15克，服至15剂，诸恶候悉退。又半月大便始成形，继进大补脾肾之剂，遂日渐康复。 按：此即幼科所谓“慢脾风”之病，实由误治酿成。初来诊时，其母出示前方一叠，乃知医者多为假象所惑： 有见其舌刺燥渴，作热邪烁津治者，不知乃津液下夺，阴不上承之故；有见其腹满绷急，作胃肠积滞治者，不知乃脾虚气滞，运化无权之故；有见其小便浑短，作湿热困阻治者，不知乃下泉枯竭，阳不流布之故；有见其惊厥神迷，作心肝积热治者，不知乃元气匮乏，心神失守之故；遂致迁延日久，恶候蜂起矣。审其病机，颇类厥阴病之乌梅丸证。 章虚谷论乌梅丸云：“木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火。”余师其意立方，但患儿兼见风动神衰危象，故参入《谢映庐医案》之大回生汤法，化裁成方。谨守病机，药随证转，因而获效。 附：谢映庐《得心集》医案大回生汤方： 人参、白术、黄芪、附子、枣仁、杞子、茯苓、肉桂、丁香、白豆蔻、钩藤、全蝎、甘草，煎成入赤石脂末和服（原书无药量）。 原书云：“治小儿夏月吐泻及杂病误治成慢脾风症，一切脾肾虚寒，发痫惊风，实有起死回生之功。” 来自：中医程桂生 > 《中医名家学术经验》 |
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来自： 鉴益堂 > 《36.[杏林医话汇编]》
