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你好，这里是7分钟理财。 有社保的朋友会经常听说，医保的门诊可以报销80%，手术住院报销90%。可等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多。这是怎么回事儿？ 其实很多朋友不清楚的是医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、封顶线和报销范围的。 起付线的意思是，你今年看病没花到规定的钱数，对不起，不给报。 拿北京来说，门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。 如果我在北京看门诊，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按规定报销了。 当然，起付线和地区有关，很多城市的门诊起付线只有几百块钱。 封顶线的意思是，一个人一年最多給报这么多，超过的部分，不给报。还是拿北京举例，门诊一年最多报销2万，住院最多报销30万。 报销封顶线和城市的平均收入水平密切相关。比如北上广深住院的报销上限差不多都有30、40万，而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。 报销范围的问题是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。 范围之外的药物和项目，比如整容、减肥、增高、近视、进口药、特效药、重大疾病靶向药物及医疗器械这些，都是不能报销的。 同时去的医院等级不一样，还需要承担不同比例的自付部分，比如说一般我们都会觉得三甲医院好，除了三甲医院外还有二甲医院等等，医院等级越高，继续以北京来说，三甲医院的自付医疗费比例一般为15%。 最后来总结一下。 医疗报销金额=（治疗总费用-起付线-报销范围之外的费用）×报销比例 如果计算出的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。 所以社保医疗险的比例其实没有看上去那么美，它有着严格的标准和计算方法。 那报不了的部分怎么办？其实这个问题很好解决，就是利用商业医疗报销保险，现在各家公司都有这样的百万额度的医疗报销型保险，一年几百块钱就能搞定上百万的报销，同时还能报销自费药进口药，和社保医疗报销形成完美组合。 欢迎和我们交流不同意见，本条内容我们在悟空问答的原创内容，未经许可，不予转载，会追究哦~ |
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