左归丸新用

左归丸出自《景岳全书》，由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成，具有滋补肝肾、益精补血之功效，主治真阴不足、精血亏损、身体瘦弱、腰膝酸软、眩晕耳聋、自汗盗汗、口燥舌干、遗精滑泄、舌光红、脉细数等症。
1.格林一巴利综合征
赵某，男，l3岁，2000年l0月12日初诊。患者6年前患急性感染性多发性神经炎，经中西医治疗，病情缓解。2月前因感冒发热后复发，出现四肢远端麻木、疼痛、无力，运动障碍，不能行走，肌肉萎缩。经当地医院诊断为格林一巴利综合征复发型，给予激素等药治疗2月，症状有所缓解。求诊于中医继续治疗。诊见：四肢细弱，肌肉萎缩，不能行走，面色苍白，纳差少食，舌红、少苔，脉细无力。中医诊断：痿证。证属肝肾阴虚，精血不足。治宜滋补肝肾，方用左归丸加味。
处方：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、茯苓、党参、白术各10g，陈皮、炙甘草各5g，焦三仙30g。每天l剂，水煎服。治疗半月后，四肢渐有力，能行走，纳食好。连服中药3月余，四肢肌肉萎缩渐愈，能自由行走，体重增加5kg。随访半年无复发。
（按）：格林一巴利综合征属中医学痿证范畴。因温热病后期，邪热伤阴，筋脉失养，加之久病，肝肾阴亏，精血不足，致筋脉肌肉消瘦，痿软无力。选用左归丸加四君子汤治疗，方中熟地黄、山药、枸杞子山菜萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶滋养肝肾，补血益精，使筋骨强壮，行走有力。脾主四肢肌肉，脾虚则肌肉失养，故加四君子汤益气健脾，肌肉
得以濡养，筋骨得以强壮，痿证可除。
2.阿尔茨海默病(老年性痴呆)
马某，男，72岁，2001年l1月12日初诊。患者1年前因误用药物导致脑组织损伤，出现神情呆滞、反应迟钝、语言颠倒、记忆力丧失、理解能力障碍、腰腿沉重等症，诊断为老年性痴呆。给予金纳多等药物治疗，未见明显好转，遂请中医治疗。诊见：神情呆滞，反应迟钝，语言颠倒，记忆混乱，理解障碍，腰腿沉重，肢体倦怠，烦躁不安，幻听妄想，二便不能自理，舌质暗红、少苔，脉弦细。证属肾精亏损，脑失所养。治宜滋补肾精，健脑强神。以左归丸加味。处方：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、远志、白术、益智仁、龟板胶、甘草各10g，石菖蒲、枸杞子、川牛膝各15g，黄芪20g。7剂，水煎服，每天l剂。精神渐清，少烦躁，继续服用1月症状明显减轻，守方加减治疗4月余，病情稳定。
（按）：中医认为，老年性痴呆，因年老精衰，五脏失养，脑力失聪，故见痴呆、健忘等症状。肾精不足，脑髓空虚，治以补肾益精为主，选左归丸加味。方中熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、龟板胶补肾益精，填髓健脑，滋阴降火除烦；鹿角胶、龟板胶阴阳双补，益精填髓；加入石菖蒲、远志化痰开窍，以通肾气；黄芪、白术、炙甘草、益智仁益气养神。诸药舍用，共奏补肾益精、健脑强神之功。