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作者：黄煌 编排：胡廷峰 20、麻黄汤 【组成用法】 麻黄10～25g、桂枝10～15g、甘草5～10g、杏仁10～15g。 水煎服，分2～3次饭后温服。盖被取汗为度，不可大汗淋漓。
【方证】 1．发热、喘而无汗、恶寒、体痛、脉浮紧。 2．肌肤灼手、起疹、鼻中干燥或咳喘而胸满者。 3．头身肿痛，喜热，遇阴冷潮湿则加重，舌淡脉浮者。 【现代应用】 1．以发热、无汗、恶风为主的外感性疾病。如普通感冒、流感、风湿热、肺炎、脑炎等；局灶性化脓性感染，如急性乳腺炎的初期，乳腺管闭塞症见发冷发热如疟状，苔薄白，脉浮紧者可用本方。 2．以无汗、疼痛为主要表现的疾病。如风湿性关节炎、外伤性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰肌劳损、雷诺氏病、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛、鼻窦炎、皮肌炎、硬皮病。 3. 以无汗而喘为主的疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、花粉症、心包积液。 4． 以干燥，无汗、恶风、脉浮，遇阴冷潮湿而加重为主的皮肤科疾病，如湿疹、荨麻疹，冻疮。 5．其他方面，麻黄汤还用于五官科的鼻炎、鼻息肉、喉炎、中耳炎；泌尿科的急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、前列腺增生；另外，尿崩症、肝硬化腹水、血栓性静脉炎、变态反应性水肿、日光性皮炎等也有运用麻黄汤的机会。 【经验参考】 麻黄汤治疗咳喘的经验很多，如《外台秘要》载深师用本方治“新久咳嗽，唾脓血，连年不瘥，昼夜肩息”；《伤寒九十论》载许叔微以本方治疗一喘而胸满、脉浮长、身热头痛、腰脊强、鼻干、不得卧的患者，得汗而解；《经方实验录》载曹颖甫先生用本方治疗范氏形寒发热、无汗而喘、头项腰脊疼痛而脉浮紧；《类聚方广义》治哮喘痰潮，声音不出，不得卧，恶寒发热，冷汗如油，合生姜半夏汤用之，则立效。所主治的咳喘多为并发外感，或为外感之后所诱发。
麻黄汤对不伴有咳喘的外感伤寒也常有速效，如《经方实验录》载一头疼，恶寒，脉浮紧但发热不甚，胃气虚弱的患者，用本方加生姜、大枣，一剂若失。《经方传真》载一陈姓男孩因汗后洗冷水澡而恶寒，发热，头痛，全身酸痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧，胡老与麻黄汤，盖被取微汗出，热退而解；刘渡舟治疗一50岁男性，隆冬时节，出差感寒，当晚即高热恶寒，周身痛而无汗，舌苔薄白，脉浮紧有力。处以麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g。服药后温覆衣被，须臾，通身汗出而解（《刘渡舟临证验案精选》，学苑出版社，1996，1），此类多以恶寒无汗为辨证眼目。
值得介绍的是经方家舒弛远用麻黄汤催生的经验。舒氏治一产妇，“发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。延予诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，此太阳寒伤营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生。”（《女科要决》）。日本汉方家，也有相同的治验。《橘窗书影》载浅田宗伯先生曾治疗—妇人临产破浆后，振寒腰痛如折，不能分娩，前医与破血剂，先生诊曰：脉浮数而肌热，恐系外感，与麻黄汤加附子，温覆使发汗，须臾腰痛稍宽，而发阵缩，余谓产期将至，使坐草，俄产—女。此两案虽为难产，但都有麻黄汤证，故投之而获显效。这两个案例既说明了解表的重要性，即使是分娩这样的生理过程，表证不解生产也不会顺利。更说明了麻黄汤应用相当广泛，提示我们不要将其应用界定在感冒的层面。另外，在儿科也有应用的机会，如《类聚方广义》载“初生儿，时发热，鼻塞不通，哺乳不能者，用此方即愈。”麻黄汤虽然是久用不衰的咳喘专药，但临床运用一定要辨证。长期服用或使用不当会伐阴动阳、拔动肾根。尤其是针对一些久治不愈的慢性咳喘病、老年咳喘病、虚人咳喘病时，更要跳出麻黄治喘的惯性思维。但体形胖肿、肌肉发达、皮肤粗黄、不易出汗等麻黄体质的患者除外。相反，遇到患者肌肤白皙、疏松，有上冲感，易烘热、汗出，甚至抚摸时湿润沾手；脉浮缓或尺脉沉细；平素易头晕、目眩、鼻衄或心腹动悸以及喘咳伴泄泻、无尿、失神者均应禁用。对于高血压、心脏病、神经官能症、糖尿病、疮口破溃而肌肤松软、小便涩少、尺脉沉涩、久病体虚或有大量失血史者都要慎用麻黄汤及麻黄制剂。对于脉沉弱者，不妨先予调理，再用本方。如《伤寒九十论》载许叔微治一邱姓伤寒患者，因尺脉沉弱而先用小建中汤加味调理数日，待其尺脉充盛后，数剂而安。对于喘证，临床也有使用柴胡类方的机会，要注意。
麻黄汤具有较强的发汗作用，所以运用时一定要根据汗出的情况，来斟酌给药的剂量与时间，以温覆汗出证减为度。未汗，服至汗出，但不要令汗出过多以致心慌、肢冷。不过，除了解除外感症状以外，麻黄汤用于一些慢性疾病，如鼻炎、风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出及各种疼痛性疾病时，不必一定非要待其汗出。麻黄汤药味精炼、配伍严谨，为临床所常用。三拗汤、覆杯汤、小青龙汤、续命汤、还魂汤等许多古方都是本方演化而成。因麻黄有通经、散寒、破癥瘕积聚的功效，所以用本方加茯苓、丹皮、桃仁、艾叶、芍药、川芎等治疗妇科盆腔炎、子宫肌瘤、附件炎等疗效十分显著。用本方治疗皮肤病时用量不宜太重，取其轻清外达、微微出汗即可。用于儿科病及慢性咽喉炎等五官利‘疾病时，要少饮频服为宜。
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