基层医生：什么时候应考虑高血压患者的转诊？

基层医生面对茫茫高血压患者，什么时候应考虑转诊？

编 辑 | 口十君

初诊转诊

1. 血压显著升高≥180/110 mmHg，经短期处理仍无法控制

2. 怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况

3. 妊娠和哺乳期女性

4. 发病年龄＜30岁

5. 伴蛋白尿或血尿

6. 非利尿剂引起的低血钾

7. 阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗

8. 双上肢收缩压差异＞20 mmHg

9. 因诊断需要到上级医院进一步检查

随访转诊

1. 至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标

2. 血压明显波动并难以控制

3. 怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应

4. 随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理

建议救护车转诊

1. 意识丧失或模糊

2. 血压≥180/110 mmHg伴剧烈头痛、呕吐，或突发言语障碍或肢体瘫痪

3. 血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛

4. 血压升高伴下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧

5. 胸闷、胸痛持续至少10分钟，伴大汗，心电图示至少两个导联ST段抬高，应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急诊冠脉介入治疗

6. 其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发全身严重过敏反应等