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五、白内障手术切口的制作 首先，让我们来认识一下用于制作白内障手术切口的常用手术刀：角膜穿刺刀（角膜刀）(图4-1-3) ，宽度有1.8、2.2、2.4、2.75、3.0、3.2等、巩膜隧道刀（月形刀）(图4-1-4) 、和15 °穿刺刀(图4-2-5)，材质为一次性钢刀及宝石刀。角膜穿刺刀用于主切口制作时穿刺进入前房 ，使用时注意刀的尺寸与切口大小和手术系统的配套 。巩膜隧道刀常用于巩膜隧道切口中隧道的制作以及切口的扩大 。15 °穿刺刀用制作侧切口，刀尖朝向瞳孔中央，切口内口约为1.0ｍｍ。 图4-1-3 图4-1-4 图4-1-5 理想的白内障超声乳化手术的切口应该满足一下条件： 在手术过程中保持眼内液流稳定； 无切口渗漏； 不会增加角膜散光； 不会造成术后疼痛； 不会产生瘢痕导致眩光 。 目前的白内障手术主切口一般为自闭式切口，省去了缝合切口的步骤，所以一个完美切口制作是常常关系到手术的成败以及手术后的恢复。自闭式切口的原理: 依靠眼内压作用于角膜活瓣使切口发生机械性闭合，眼内压越高，切口的闭合越好。理论上，正方形的切口闭合最好，因此制作的切口应为正方形或者矩形，切口隧道需有一定的长度，内切口应进入透明角膜以形成角膜内活瓣。 根据病人条件和医生的习惯，主切口可以选择巩膜隧道切口、透明角膜切口、或角膜缘切口。切口的位置可以选择在术眼的上方、右上方或颞侧水平方向。颞侧水平主切口更适合于睑裂小、眼窝深的患者，可以减轻/消除老年患者可能存在的逆规性散光，缺点是可能会增加眼内炎的机会。 |
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