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五倍子(五倍子胶囊治蛋白尿)------消除尿蛋白的特效药

2018-07-18  医国疑难...

说起五倍子很多人都知道,其为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶片上或叶柄上的虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均有,而以四川为主。秋季摘下虫瘿,煮死内部的寄生虫,干燥。生用。

五倍子味酸、涩,性寒,主要入肺、肾、大肠经。本品酸涩收敛,寒能清热,入肺、肾、大肠经,故有敛肺、涩肠、固精、止汗、止血等多方面功能。

传统应用于敛肺止咳,涩肠止泻,固精止遗,敛肺止汗,收敛止血。此外,本品外用还有解毒、消肿、收湿、敛疮等功效,可用于疮疖肿毒、湿疮流水,溃疡不敛等。单味研末外敷,也可配合枯矾同用。但用于治疗蛋白尿的人可能不多。临床上,肾炎、过敏性紫癜、糖尿病、肾病综合征等都容易出现蛋白尿,而且治疗颇难见效,长时间用药都很难消除蛋白尿。

多年来,我用一法治疗蛋白尿较有效,而且经得起重复,是从上海老中医菇十眉那里学来的。即用五倍子胶囊。早年在读《上海老中医经验选编》时,看到茹十眉一则治疗“水肿”的医案颇受启发。现转录以下。

陈某,男,26岁。19758月起病。全身浮肿,尿蛋白(+++),住外院诊断为肾病综合征,经用泼尼松(强的松)、环磷酰胺、苯丙酸诺龙等治疗2个多月,效果仍不显著。后自服云南白药,尿蛋白有所下降。出院不久,尿蛋白(+++)以及管型。来我院门诊仍未能控制,由于肾功能试验明显减退,收入病房。

初诊:眼面及四肢浮肿,小便短少,困倦无力,头晕腰酸,面时升火,口干不欲多饮,血压偏高,脉弦细,舌质偏红,苔薄腻。脾肾两虚。脾虚则水湿逗留,肾虚则肝阳易亢。拟平肝利尿,益气健脾。

处方:生地黄12g,生牡蛎30g(先煎),黑大豆30g,白术9g,茯苓12g,牡丹皮9g,车前子12g(包),金樱子15g,石韦30g,黄芪片3g(分吞),鲜白茅根30g7剂。

二诊:四肢浮肿渐退,尿较清长,尿蛋白(+++),仍有管型可见。血压下降,头晕减少。脉弦细,苔薄腻。再拟前法出入。原方去牡丹皮,加牛膝9g

三诊:浮肿已退,惟晨起眼睑肿未消,头晕腰酸均见好转,肾功能正常,惟尿蛋白(+++)。脉弦细数。拟前法添用清热解毒。处方:白花蛇舌草30g,蛇莓30g,蛇六谷30g,生地黄12g,茯苓9g,白术9g,车前子12g(包),石韦30g,黄芪片3g(分吞)。7剂。

四诊:诸症悉减,尿蛋白仍不下降。此后除上方加减外,控制尿蛋白曾用金樱子、石龙芮、淮山药、桑螵蛸、蝉蜕等效果均不显著。

十诊起改用五倍子粉0.3g入胶囊,每次1粒,每日3次,第二日尿蛋白显著下降,每次化验均(+)或见痕迹。5日后一直正常。观察2个月左右未见反复,始出院。服五倍子粉以来,除便秘外,无其他不良反应,隔日加润肠片6片,大便即转正常。在没有看到这则医案前,我治尿蛋白一直沿用大剂黄芪,或真武汤,效果都不理想。自从看到茹十眉老中医这则医案后,有意在临床上试用。十几年来,屡用屡效,故敢托出,以供同道应用。【验案一】 20063月,曾治一位10岁男孩。由其母亲带来就诊。

据述,患过敏性紫癜,开始为腹痛,后双小腿出现小片出血紫斑,在医院治3个月有余,其他均愈,惟尿蛋白消不了,尿蛋白(+++)。人胖,体乏无力,不想活动。刻诊:舌淡苔白,脉沉滑微数,纳食一般,二便基本正常。辨证:热毒已去,脾肾气虚。

拟用健脾强肾剂加服专药五倍子胶囊。

处方:淫羊藿30g,仙茅6g,巴戟天10g,黄柏10g,知母10g,生黄芪30g,当归10g,太子参30g,茯苓15g,白术10g,甘草6g10剂。水煎,送服五倍子胶囊1粒(0.3g),每日服3次。10天后二诊:人稍有力,活动已不气喘,尿蛋白(+)。其母甚为高兴,要求继续治疗。效不更方,前方续服15剂,嘱咐宜食清淡,适当锻炼。

1个月后再诊,经化验,尿蛋白消失,基本痊愈,又服前方10剂善后。2个月后电话追访,未再出现尿蛋白。【古道瘦马医案】

【验案二】 陈某,男,58岁,西电公司退休职工。糖尿病患者。20086月来我处要求给治疗尿蛋白。该患者为一长年老病号,长期服中药,现糖尿病血糖基本上控制在正常范围,惟尿蛋白(++)消除不了。特慕名而来。经过四诊分析,我认为是湿热郁结,灼伤肾阴。方用五味消瘅饮加减。

处方:青木香15g,桑椹30g,僵蚕30g,黄连6g,红花3g,墨旱莲30g,女贞子15g10剂。水煎送服五倍子胶囊1粒(0.3g),每日服3次。

10天后二诊:尿蛋白(+),血糖正常。又续服10剂,尿蛋白化验消失,巩固10剂,痊愈。【古道瘦马医案】

按:茹老中医不欺我也。多年来临床上用五倍子胶囊治尿蛋白已成为我一绝招,疗效在90%以上。该法操作简单,服用方便,效果显著,这里不愿私秘,故而献出,供同道用之。

用药真谛------五倍子消蛋白尿有效 (谈发建)

(上海老中医经验选编)茹十眉先生介绍用五倍子粉0.3克入胶囊,每次一粒,一日三次,消除一例肾病综合症患者蛋白尿。笔者用此法治愈一例顽固蛋白尿。

卓某,男,19岁,学生。患者于6月前出现浮肿,蛋白尿(廾~卅),经某医院诊断为肾病综合征,用地塞米松治疗好转,体型出现柯兴氏综合征样改变,紫纹很多。在激素减量过程中,病复发如故。患者不愿再服激素,于1984613日来我院中医病房求治。   

先用清利湿热法治疗,待湿热一去,改为健脾固肾法治疗。方用:黄芪、党参、山药、茯苓、仙茅、仙灵脾、复盆子、芡实、金樱子、泽兰、虫蛻,白花蛇舌草。

服上方六月余,蛋白尿一直持续在(廾一卅),而患者拒绝服用激素。尿蛋白电泳呈大中分子。 

同年1018日:上方加投五倍子胶囊一粒(0.3克),13次口服。1 022日尿蛋白减为(+)1 025日蛋白尿消失。随访4个月,蛋白尿一直阴性,现已参加工作了。

按:继此例之后,笔者用健脾固肾的中药汤剂加服五倍子胶囊1粒,13次,同时应用强地松每日30毫克口服,治疗一例肾病综合征大量蛋白尿(++++)患者,治疗一个半月蛋白尿转阴,在减激素过程中亦未出现反复。尚未发现五倍子口服有任何副作用。五倍子在消蛋白尿方面有较好效果,经得起重复。五倍子主要作用在于固肾,故必须在纯虚无邪时应用。(《南方医话》---谈发建)

古道廋马按:此文讲的五倍子治蛋白尿,我亦有同感。而且我也是从《上海老中医经验选编》茹十眉先生那里学来的。运用于临床大多数还是有效的,对此我也曾写过专文介绍。这里需要补充的是在治肾病引起的蛋白尿时,不能完全依靠此药,要在辨证用方的基础上,配上此药,效果较好,而且要坚持一段时间。从临床实践上看,在肾病一开始时添加上五倍子效果不好,因为收涩太早,不利病邪祛除。相反在后期运用就好,久病必虚嘛,五倍子一可以补肾,二可以收涩,恰到好处。

古道瘦马写于2012.9.23


发布:古道瘦马

三味药治好蛋白尿

导读:古代虽然没有“蛋白尿”的名,但早认识到肾主封藏,尿中有蛋白治以固肾补脾,用三味平淡的中药,扣住病机即可见效。只要理解清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理,依旧可以用中医学的思维方式辨析认识清楚其本质,从而处方遣药,解决临床问题。生命之理,不分中西,殊途而同归。(编辑/青立)

蛋白尿

主编/吕郁哉

牛XX,男,13岁。1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎,头面四肢浮肿,住某医院诊断为慢性肾炎。治疗四个月,水肿消失,尿蛋白尚存在。出院时尿检蛋白(+)或()脓球消失。诊脉沉缓,舌苔薄白微腻。

患童行动活跃,除颜面苍淡及食欲不振外,余无可据之证。尿蛋白存在,乃病未痊。肾气不敛,脾湿内著,故脉沉缓、苔薄白微腻。用收敛元气、健脾固涩法治之。

方用固肾除湿汤:

山萸肉6克,白扁豆15克,黄柏2克。

一日一剂,水煎,分二次服。 

二诊:连服三十剂,经几次尿液检验,蛋白及其他项目均为阴性,食欲渐增,颜面渐显红润。嘱其再服以固疗效。

三诊:又服二十余剂,近日连续尿检三次,均为阴性。饮食活动一如病前,是否停药,希诊断酌定。诊之:脉缓,观患童精力充沛,嘱其停药观察。1979年1月随访,病愈。

按:肾炎疾患,在祖国医籍为水肿病。一般治到水肿尽消,精力充沛,即算治愈。现代医学证实,尿蛋白存在,病未痊愈,是肾脏有损,血浆蛋白随尿渗漏。在治疗上达到肾功能恢复正常,尿蛋白即消失,是为痊愈。

古人认为肾主封藏,肾虚封藏失职,脾精渗漏,与现代医学血浆蛋白随尿渗漏,名异而实同。方中山萸肉收敛元气,固涩滑脱;白扁豆和胃健脾,化湿调中;黄柏燥湿益阴,清泻相火。共达收敛元气、健脾固涩之效。

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