 课程导读 今天给大家带来的，主要是小儿疮疹的辨别、诊断和后期的护理预防。 首先我们看一下，小儿出疹在中医上是怎么认为的？古时候中医认为小儿出疹是受胎毒的影响，妈妈怀孕十个月之中，妈妈可能是误食或者喜欢吃五脏之类的东西，比如说猪肝、肺子、心这类的，孩子出生后就容易出疹子，每样疹子和脏腑都是对应的。 今天主讲的，包括我们经常听到的一些病名，比如小儿麻疹、水痘、风疹、奶麻疹，甚至是丹痧，包括现在最容易出现的幼儿急疹，幼儿急疹一般在吃母乳的孩子当中发病。 肝脏受胎毒影响出疹状为水疱样，色青小，如今日之水痘 小谷医生语： 中医上认为，如果肝脏有毒，出的疹子就是水疱样的，因为肝脏开窍于目，所以它疹子就像泪状，中间有水，颜色发青，疹子很小，就是我们今天所说的水痘。 肺脏受热毒影响出疹状为脓疱，色白而大，即今日之天花 小谷医生语： 如果肺脏有毒出疹，它就像脓包状的，里面就像鼻涕，颜色很浓，颜色普遍发白，个头偏大，也就是我们常说的天花，但是天花这个疾病，因为接种疫苗，现在基本已经灭绝。 心受热毒影响出疹状为红色斑点，较小，即今日之斑疹类小儿急疹 心脏受热毒影响，它出的疹子那，就是斑状的，颜色会比较发红，中医中讲心火比较旺，心受热毒，受侵袭，比水疱疹还要小一些，就是今天我们所说的斑疹，这个跟幼儿急疹是非常相似的，只是发病年龄，孩子大小有一定区别。 脾脏受热毒影响出疹状比斑疹小，略黄，即今日之麻疹 脾脏受到热毒影响，它出的疹子比斑疹还要小，颜色也是发红，但是还有点浅黄，也就是我们今天常说的麻疹。 当然，现在麻疹发病率也非常小，因为我们给孩子接种疫苗，当然也有一些特殊情况，因为接种疫苗的普及，所以很容易出现一些药疹情况，需要根据病情区别对待。 出疹病情分析 四脏对应着的出疹形状，和所属的疾病也有所不同，这四种疹子属于急性传染病，在西医上讲确定是病毒感染，具备一定的传染性。发疹也有轻重不同，我们要根据它的稀密程度，包括颜色以及一些附加症状，判断病情轻重。 小谷医生语： 如果这个孩子，出疹之后，见到发热的一些症状，快速起来，身上很快就长满了，这种情况除了小儿急疹外，证明孩子病情还是比较重的。如果疮疹不是太密，应该说是较重。如果它比较稀，那么证明这个还不是特别重。 小谷医生语： 从颜色上来看，如果疹子外面发黑，中间发赤色红色，那么证明虽然有热毒，但不是特别严重，如果疹子外面是白色，中间特别黑，证明就比较严重了，可能要用一些清热解毒的药物，如果说有黑点像针孔一样，这种情况也比较严重。 小谷医生语： 另外从病发症状上看，比如孩子出疹之后昏睡、不停出汗，口渴，烦躁不安，腹胀，大小便不通，这都是比较严重的状况。 小儿出疹辨别 近代中医把这几种疹子，它的形状和特点，包括发病诊断依据，又做了详尽的描述。接下来给大家讲一讲更多的，辨别的方法以及后期的护理。 1．斑疹： 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。常可演变为丘疹。 2．五疹 ： 为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。 3．斑丘疹： 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 4．疱疹： 是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上，如水痘：或呈簇状群集分布，如带状疱疹或单纯疱疹。 5．玫瑰疹： 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复现，见于感冒高热后肌体免疫力下降的病患。 6．红斑疹： 为皮肤弥漫性或局限性潮红，压之退色，见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异，如环状、点滴状、红斑状等。 7．淤点、淤斑： 皮肤粘膜下出血，直径小者称为淤点，直径大于5mm者称为淤斑，均为出血性皮疹，初呈鲜红色，压之不退色，后呈暗紫色，常见于流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热等。 8．荨麻疹： 由皮内局限性液体渗出所形成的皮肤隆起，呈斑块或片状，白色或粉红色，周围可有红晕。其大小不一，决不破裂，有痒感。为过敏性皮疹的特征性表现 这八种疹子，大家参考文字就可以很清楚地去判断，到底属于哪种疾病。如果说有了这个良好的正确地判断，对下一步的治疗，或者说护理，将有很大的帮助。 小儿出疹之后，母乳妈妈一定要注意清淡饮食，给孩子脾胃照顾好，因为你的饮食清淡之后，孩子脾胃压力也就小了，脾胃健壮，对于疹子消退有很积极的作用。 每种疹子在病程第几天出现，有着非常明显的规律，下面我们就来讲一讲每种疹子的出疹规律。 第一天出现的，基本就是水痘，水痘会在病程第一天出现； 第二天出现的基本就是猩红热； 第三天出现的基本就是天花； 第四天出现就是麻疹； 第五天出现的就是斑疹，也就是我们说的伤寒，就是感冒； 第六天出现的是玫瑰疹，也是重感冒的特征，我们也称之为玫瑰糠疹。 1水2红3花4麻5斑6伤，根据病程第几天出现疹子来判断是哪种疾病 每一种疹子，出现位置的不同，也可以帮助我们判断是哪种疾病。水痘、天花、麻疹、小儿急诊，包括一些荨麻疹、疱疹的发病位置，那也是有一些区别的。 不同疾患的皮疹分布情况及出疹顺序常常不同，如水痘出疹时往往呈斑疹、水疱、结痂的顺序进行，由于同一部位可在不同时间发生皮疹，因此在同一部位皮肤上可同时存在不同形态的皮疹。 而麻疹出疹虽在病程第四天，但出疹顺序是：先耳后和发际皮肤，继而面、颈、胸、腹、四肢，三天才出齐。 风疹可在病程第—天出疹，先见于面颈部，次日蔓延至躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹； 初出皮疹为稀疏散在的斑疹，加压退色，犹如麻疹；第二天转为弥漫性红斑，类似猩红热；第三日皮疹完全消退，往往是下出上消。 幼儿急疹 幼儿急疹 ; 幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性传染病。亦称婴儿玫瑰疹，仅见于乳儿期。 对于皮疹的形成有两种观点：一种认为病毒血症引起所造成的皮肤损伤：另一种认为病毒血症本身造成的局部表现。中医上同样是认为胎毒造成的皮疹特点有： ①一般热退后出疹，仅见于躯干，面部少，皮疹为玫瑰色斑疹，多在1天内出齐，疹退后无色素沉着及脱屑； ②起病急骤，高热、亦有呕吐惊厥等。但精神良好； ⑨血细胞减少，淋巴细胞增多。本病应与麻疹、风疹鉴别。 小谷医生语： 大家最关心的话题，就是幼儿急疹，幼儿急疹在中医上来讲，还是胎毒影响，主要是心脏有热毒，有时也有结合到脾脏上，有热毒，合并造成的幼儿急疹。 幼儿急疹发病多在乳儿，一般情况下治疗干预很少，护理还是以妈妈清淡饮食为主，给孩子创造一个好的安静的条件护理，病情较重，可以用一些抗病毒的药物，例如常见的施保利通，但是我个人是不建议使用的。 上一节课我们讲了小儿湿疹，小儿湿疹跟这几种是不同的，湿疹首先不传染，它是体内湿毒，包括我们讲的胎毒造成的，湿疹的治疗，是一个长期的过程，而我们刚才讲到的水痘天花，包括麻疹，包括小儿急疹，甚至一些药疹，它都是发病比较急，需要及时去干预，除了小儿急诊之外，干预之后，恢复比较好，有一个病程之后基本就痊愈了。 小谷医生语： 剩下我们还需要了解，整个病程发展，水痘也好，麻疹也好，包括幼儿急疹也好，它都有一个很明确的规律，从时间上来讲。比如麻疹和幼儿急疹有所不同，麻疹的话是高热出疹，幼儿急疹出疹后热就退了，所以应该说有比较大的分别。 如猩红热的出疹规律：2出疹、4出齐、6疹退热退；麻疹为1发热、4出疹、7疹透、10疹退；麻疹与幼儿急疹；麻疹为出疹高热，幼儿急疹为出疹热退。 通过这段文字我们可以看出，猩红热的出疹规律，病程是第二天出诊，第四天疹子就出齐了，第六天就退掉了，疹子退掉发热情况也就消失了。幼儿急疹发病，一般情况就是发病发热，烧三天之后，开始出疹，出疹之后热就退了。所以说它们有非常明显的时间区别，大家在辩证的时候要注意领悟。 另外包括带状疱疹和单纯性疱疹，不是孩子常见病，多见于中老年人，所以不详细讲了。小孩出诊，基本都是急性传染病，湿疹除外，所以说护理的时候，大人身体比较弱也应该尽量避免接触，以免被传染。 小谷医生语： 今天的方剂会非常少。如果出现发病的一些情况啊，可以来咨询，也可以通过一起学堂的群主来问我。到底是哪种疹子我们应该怎么办，适合用哪种方剂。 但是这个方剂的今天就不能分享啊，如果分享给大家，大家这个可能辨别的过程中出现问题。我也担心使用药方不当，希望大家理解。 ～求关注  全心全意为孩子服务 |
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