格列宁纳入医保目录，那么还需要支付多少？

《我不是药神》，一部笑着开场，哭着收场的电影。其中，最让人心酸的莫过于：

“警察领导，我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人，我不想死，我想活着。谁家还没个病人呢？你就能确定你这辈子不得病？我不想死，我想活，行吗？“

过程是心酸的，但是结局还是相对好的！

就跟徐峥所说的：“以后会越来越好，我只是希望这一天早点到来”。

格列宁（片中药品的名字）加入社保目录，病人的成本大幅降低。然后，很多人会有疑问了，加入社保之后，还需要支付多少呢？

2017年7月19日，人力资源和社会保障部公布了2017版国家医保目录，将肺癌靶向药物厄洛替尼、贝伐珠单抗等36个药品纳入参保目录。

这里有两个重点：

（1）我国现行的是2017年版的医保目录，相比2009版的医保目录，更新了较多药品。

（2）加入的抗癌靶向药为医保目录的“乙类药”。

下面，我们就来算笔账！

加入社保目录后，4万的格列宁（现实中的抗癌神药“格列卫”单价2万多元，已经加入社保目录），需要支付多少钱？

与甲类药全额计入统筹基金不同，乙类药有一个自付比例，各地区有所不同，一般在5%-20%之间，这部分是不能报销的，我们以10%为例，所以可以计入统筹的部分是4万*0.9=3.6万。

然后不同地区、不同医院有不同的报销比例，一般在70%-95%之间，我们以某三甲医院报销比例80%为例，可以报销3.6万*0.8=2.88万。

也就是需要个人支付4万-2.88万=1.12万元，自付比例30%左右。

当然各个地区药品价格、报销比例可能会有所差异。

1、不得不说的医疗费用

加入社保目录之前格列宁属于（4）自费费用，加入社保目录后属于乙类费用。

社保可报销部分：（1）和（2）医保统筹共付比例部分

医保补充报销部分：（1）和（2）医保共付比例外部分；（3）和（4）的全部费用。

举例说明：

A先生，因为疾病在某二甲医院住院治疗，假设共花费2万元，其中乙类费用中自付比例费用2000元，自费费用部分1000元，该医院报销比例为80%，起付线800元。

社保报销的费用为：

（ 20000-2000-1000-800 ）*80%=12960（元）

社保不能报销的费用：

20000-12960=7040（元）

2、不得不说的疾病风险

剧中的慢粒白血病属于“重大疾病”中的癌症的一种，因为高费用，所以引起广泛的关注。

从这个角度上，我们可以对疾病的风险进行以下分类。

而且，我们可以得出：不是所有的疾病风险都需要保险进行转移，而且疾病保险的购买顺序非常重要。

第1类：重大疾病风险

第2类：疾病住院风险

第3类：疾病门诊风险

重大疾病治疗费用高、康复时间长，一般需要持续服药，而且一般用到较高比例的自费药、乙类药，在有社保的情况下，个人也需要支付较高的费用。

疾病住院一般是普通疾病的住院，花费一般不高，不需要持续服药治疗，社保报销之后，一般花费在几千元。

疾病门诊就是日常的小病门诊，最频繁发生，社保报销之后，一般花费在几百元或上千元。

保险最应该解决的疾病风险，有两个特点：高费用、发生率低。

因此，疾病保险配置顺序应该依次解决：重大疾病风险、疾病住院风险、疾病门诊风险。

重大疾病风险对应的保险：百万医疗险、重大疾病保险

疾病住院风险对应的保险：普通住院医疗险

疾病门诊风险对应的保险：门诊保险

3、保险配置建议

最低层次：百万医疗险

经济层次：百万医疗险+重大疾病保险

标准层次：百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险

优享层次：百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险+门诊保险