复发缺血性卒中患者的抗血小板治疗

《ACS患者抗血小板治疗的艺术：缺血与出血的平衡策略》

  本期节目  

上期推文讲述了抗血小板治疗中缺血与失血的平衡策略，本期小编以阿司匹林为例：为您讲述复发缺血性卒中患者该如何选择抗血小板治疗方案！

出现复发后应该如何调整质量方案？

对于正在服用抗血小板药物、出现复发的患者，治疗方案的调整应兼顾疗效获益和出血风险，可考虑增加剂量或更换另一种抗血小板药物。

问题一

增加阿司匹林剂量并不能减少缺血事件发生率，而且高剂量还会增加出血风险。因此，增加剂量治疗效果有限？

01

1996年荟萃分析：增加阿司匹林剂量不能减少缺血事件发生率

◼ 增加阿司匹林剂量并未带来明显获益

02

而且剂量增加出血风险也会增加

◼ 剂量增加可导致出血风险增加

问题二

更换为另一种抗血小板药物如氯吡格雷，与继续服用阿司匹林相比显著降低血管性事件发生风险及出血事件发生风险

01

Stroke2015研究提示：更换为氯吡格雷更显著降低血管性事件

◼ 更换为另一种抗血小板药物如氯吡格雷后可显著降低血管性事件发生率

02

由阿司匹林换为氯吡格雷后显著降低出血事件

◼ 由阿司匹林换为氯吡格雷后不仅可带来显著疗效获益，还可降低出血事件发生风险

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总结

看到这里， 小编相信您对于复发缺血性卒中患者的抗血小板治疗方案的选择已经了如指掌了！

1.增加阿司匹林剂量并不能减少缺血事件发生率，而且高剂量还会增加出血风险。增加剂量治疗效果有限

2.更换为另一种抗血小板药物如氯吡格雷，与继续服用阿司匹林相比显著降低血管性事件发生风险及出血事件发生风险

参考文献：

1.Algra A, van Gijn J. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1996; 60_ 197-199.

2.Antithrombotic Trialists‘ Collaboration. BMJ, 2002; 324(7329)_ 71-86.

3.Is clopidogrel better than aspirin following breakthrough strokes while on aspirin_ A retrospective cohort study.

4.Ischemic stroke in patients receiving aspirin.

5.Jolly SS, et al. Eur Heart J 2009;30(8)_900-7.

6.Kim JT,et al.Stroke.2016;47(1)_128-34.

7.Su TH, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Oct;25(10)_2439-47.

*仅供医学专业人士查阅

SACN.CLO.18.03.1891