手腕处腱鞘炎有什么好的治疗方法？

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腱鞘炎是指腱鞘、肌腱因为反复摩擦或者炎症或者先天性原因等因素出现水肿、炎症和增厚，局部疼痛和明显压痛，严重的可出现腱鞘狭窄，肌腱滑动受限，肌腱活动时疼痛。

手腕处腱鞘炎最常见的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。手腕背侧有六个腱鞘，第一腱鞘是外展拇长肌腱和伸拇短肌腱，第二是桡侧伸腕长短肌腱，第三是伸拇长肌腱，第四是伸指总肌腱，第五是小指固有伸肌腱，第六是尺侧伸腕肌腱。最常见腱鞘炎的是位于桡骨茎突桡侧的第一个腱鞘。其他腱鞘也有可能发生腱鞘炎，比如第三个腱鞘腱鞘炎也不少见。

手腕掌侧没有腱鞘，腕部正中有一个腕管，尺侧有一个尺管。腕管内有五个手指的屈指肌腱和正中神经，尺管内有尺神经和尺动静脉。腕管和尺管也相当于腱鞘，也可以出现炎症和狭窄，狭窄以后可以卡压正中神经和尺神经，从而产生相应区域的疼痛、麻木和无力。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常发生于中老年妇女，手工劳动者和抱小孩的比较容易发生。

手腕发生腱鞘炎以后怎么治疗？

首先是手腕和拇指注意休息，避免过度活动。必要时可以带护具制动。

其次是可以用温热水和中药泡洗
。

第三可以找医生开消炎止痛和消肿脱水药物对症治疗，也可以外用膏药敷贴。

第四可以找医生局部腱鞘内封闭治疗，一般用醋酸泼尼松龙和利多卡因联合注射，一周一次，连续注射两三次。最好找专业医生注射，注射时注意回抽有无血液，防止注射入临近的桡动脉和手背静脉。我遇到几例诊所封闭注射时误入桡动脉，导致手指指端坏死截指。

第五就是腱鞘针灸或小针刀治疗，个人认为采用钩针刀或自制克氏针勾刀或小镰刀松解狭窄腱鞘最好，但是操作者必须要做到对该区域解剖非常熟悉，心中有数，以防损伤周围的神经血管和肌腱，或者松解不彻底导致效果不好。

第六就是局麻下小切口开放手术松解治疗，适用于其他方法无效的严重狭窄性腱鞘炎。

第七是物理理疗，比如超声波治疗和冲击波治疗，有一定效果。

个人推荐第三、四、五种方法，绝大部分疗效很好，个别无效的选择方法六。