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李翰卿伤寒一百一十三方临床使用经验2

 鉴益堂 2018-07-20

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方第十一~

  [方义]`

  此补心阳,散寒邪,镇惊祛痰之方。

  [主治]

  伤寒误以火迫出汗后,阳气飞越,惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。

  [药品]

  桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半蜀漆一至二钱 大枣二至四枚牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱

  [煎服法]

  水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  桂枝、炙草以补心阳;芍药性寒,不利于心阳之虚,故去之;姜、枣调和营卫,以解未净之外邪;蜀漆祛痰;龙、牡镇静,以疗心神不安的惊狂。

  [禁忌证]j

  喜冷畏热,有里热证者忌之。

  [类似方剂参考]

  桂枝甘草龙骨牡蛎汤:此治心阳被伤,外邪已净,温性镇静之方。

  桂枝加芍药生姜人参新加汤方第十二
  [方义]

  此系补虚、温散寒邪之方,治疗汗后气虚,津液被伤,外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。

  [主治]

  发汗后,身疼痛,脉沉迟。但须注意以下三点:

  (1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。

  (2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。'

  (3)脉必沉迟无力方可大胆用参。

  [药品]

  桂枝二至三钱 牛杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱大枣二至四枚

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。人参另炖兑服也可.

  [用药大意]

  人参、大枣、炙单补中益气以生津液;芍药、桂枝、生姜调营卫,止身痛,以清余邪。

  [禁忌证]W

  喜冷性饮食者忌之;不恶寒反恶热者忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)芍药甘草附子汤:这是治汗后反恶寒之方。

  (2)附子汤:此回阳补气,利水养阴,治身疼痛之方。

  桂枝加芍药汤方第十三
  [方义]

  此乃散寒、止痛之方。

  [主治]

  太阴病,腹痛或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。

  [药品]

  桂枝二二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

  [加减法]:

  腹痛拒按者,加大黄,名桂枝加大黄汤。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

 

  [用药大意]f

  桂枝汤辛温解肌,温中却寒,倍加芍药,以治不拒按的腹痛。

  [禁忌证]

  (1)腹痛喜冷有热证者忌之。

  (2)腹痛拒按有实证者忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝加大黄汤:此治寒性腹痛拒按之方。)

  (2)小建中汤:此治寒性腹痛不拒按,但补性较重之方。'

  桂枝加大黄汤方第十四
  [方义]

  此散寒止痛,兼去积之方。此方系温下方的开始,也系治疗表寒里实证的一种类型。

  [主治]

  太阴寒邪腹痛,或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等症。

  [药品]

  桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚大黄二至三钱

  [加减法]

  腹痛不拒按者,去大黄,名桂枝加芍药汤。

  按:无恶风寒之表证者,应将桂枝换为肉桂,因肉桂温里之作用较桂枝更强也。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,空心服之。忌食难消化的食物。

  [用药大意]

  桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪,兼止腹痛;大黄荡涤肠胃,排泄肠中积食。

  [禁忌证]

  腹不拒按,或大便利,脉弱者,忌之;喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证,不适用大黄之攻下;后者系热证,不宜用桂枝、生姜之温热。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝加芍药汤:此治腹痛不拒按之方。

  (2)温脾汤:此亦系温下之剂,但温性药较多。

  (3)理中加大黄汤:此亦系温下之剂,但补性药较胜。

  桂枝人参汤方第十五
  [方义]

  此温补肠胃兼散表寒,乃表里虚寒正治之方。

  [主治]

  太阳病,误下后,胃脘痞满,下利,兼有身热恶寒之表证。但必须具有脉沉迟而虚和不喜冷性饮食等现象。

  [药品]

  桂枝一至二钱 炙草一至二钱 人参一至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱'

  [煎服法]

  水三茶杯,先煎后四味,煎至一茶杯时,再入桂枝,再煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  后四味药名人参汤,即理中汤,以治肠胃虚寒之痞满下利;桂枝辛温,以散太阳之表寒。

  [禁忌证]

  有口苦喜冷等热证者,忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)先用四逆汤温里,后服桂枝汤解表之法:此治表里俱寒,分治之法。

  (2)半夏泻心汤:此治虚而寒热夹杂、痞满下利之方。

  桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六
  [方义]

  此补心阳,镇心安神,救逆之方。也系温性镇静之剂。

  [主治]r

  火逆证误下后,心阳被伤,烦躁不安。但必须具有喜热畏冷的现象。

  [药品]

  桂枝二至三钱 炙草一至二二钱 龙骨三至五钱 牡蛎三至五钱G

  [煎服法]

  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  桂枝、甘草补心阳以救逆;龙骨、牡蛎镇惊悸以安神.

  [禁忌证]

  喜冷畏热者忌之,因热证不宜用热药。

  [类似方剂参考]

  桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤:此温性祛痰镇静,兼散外邪之方。

  桂枝甘草汤方第十七
  [方义]

  此温补心阳,兼补中气,治心悸之方。

  [主治]

  发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确.

  按:喜用于按,说明是虚证,需用补药;小便尚利,说明不需要白术、茯苓之补脾利水;喜热怕凉或脉沉迟,说明须用温性药品。

  [药品]

  桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半

  [煎服法]

  水一茶杯半,煎至半茶杯.去滓顿服。

  [用药大意]

  桂枝保心阳,炙草补中气。心阳复则液可回,中气和而悸白平.

  [禁忌证]

  (1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。

  (2)汗仍未止,脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象,应该补气固脱。

  (3)四肢厥逆,小便不利,有明显停水现象者不宜用。

因此系阳虚水泛之重证,此方力有未足,不能胜任也。

  [类似方剂参考]

  (1)朱砂安神丸:此治血虚有热心悸之方。

  (2)来复汤:此治气虚欲脱心悸之方。

  (3)真武汤及茯苓四逆汤:此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。

  桂枝加葛根汤方第十八*
  [方义]

  此方系桂枝汤加减方之一,亦为辛温解肌之剂.

  [主治]

  太阳病,有汗兼项背强几几,但必须没有内热。

  [药品]

  桂枝2-3钱 生杭芍:2—3钱 炙草1—2钱 生姜2—4钱 大枣2—4枚 葛根3—5钱

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服,取汗。余如桂枝汤调养法。

  [加减法]'l

  无汗加麻黄,名葛根汤。

  [用药大意]

  桂枝汤是太阳有汗恶风之专方;葛根退热生津润燥,是治项背强几几之专药。

  [禁忌证]'

  (1)凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之。

  (2)无汗表实之证忌之。

  [类似方剂参考],

  葛根汤:此治太阳病无汗兼项背强直的方剂。

  整理者按:对于“几几”,注家多释之为紧固拘牵不柔和貌,或伸颈之貌。在临床实践中不必待至外在形貌显现方才用药,只要主诉局部有拘急不适感即可投之。

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