柴胡桂枝干姜汤方 第三十二
[方义] 此是小柴胡汤加减之方，也是和解方中寒热并用之剂。 [主治] 太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其症寒热往来，胸胁满结，口渴，心烦，但头汗出，小便不利。必须具有大便溏，或口苦，太阳证未尽，或脉浮有力等。 [药品] 柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱 瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 按：此方初服微烦，因药力未及，且用桂、姜散阳郁之寒，散寒必先助火，虽有黄芩以减其热，但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜，辛温之性已升达，而火郁外发，故汗出便愈。 [用药大意] 往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症，故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕，故去半夏加瓜蒌根；胁下满结，故去火枣，加牡蛎；心烦是内热的表现，故用黄芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以温之；因太阳证未尽，或但头汗出，或外有微热，或身有痛处，或脉浮有力，故去人参，加桂枝以调和营卫。 [禁忌证] 没有大便溏，不得用干姜；没有寒多热少或但寒不热，不得用桂枝；没有脉浮无力，不得用人参。 [类似方剂参考] (1)小柴胡汤的加减法：此是本方用药的依据。 (2)栀子干姜汤：此是本方使用干姜的标准。 (3)金匮柴胡桂姜汤：即本方之异名，治疟寒多微有热，或但寒不热．此是本方使用桂枝的标准。 柴胡桂枝汤方 第三十三
[方义] 此和解少阳、调和营卫之方。 [主治] 发热恶寒，骨节疼痛(桂枝证)，呕吐，胸胁满闷，口苦(柴胡证)，脉较弱。 [药品] 柴胡钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 人参一钱至钱半 半夏钱半至二钱 炙草一钱至钱半 桂枝一至二钱 芍药钱半至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 此合桂枝、柴胡二方，而各取其半，用以和解太阳少阳各半之邪。 整理者按：《千金翼方)卷九本方的方论“本云人参汤，作如桂枝法，加柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂”亦足资参考。 [禁忌证] 脉有力者不可使用，因方内有人参之补，恐犯实实之戒。 [类似方剂参考] (1)人参败毒散：此补正祛邪之方，但散邪药较多。 (2)桂枝人参汤：此祛邪补正之方，但温补之药较多。 (3)柴葛解肌汤：此治三阳合病之方。 柴胡加龙骨牡蛎汤方 第三十四
[方义] 此散邪安神，泻火祛痰，兼扶正之剂，乃救误中较为复杂之方。 [主治] 伤寒误下后神识失常，烦惊，谵语，胸满身重，小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。 [药品] 柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚大黄一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。 [用药大意] 柴胡、桂枝、生姜以散邪；人参、大枣以扶正；龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰；黄芩、大黄以泻火通便；茯苓利水以祛湿。 [禁忌证] 单纯精神失常，或脉不虚，或大小便通利者，均忌之。 [类似方剂参考] (1)小柴胡汤：此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。 (2)大柴胡汤：此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。 (3)桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此桂枝和龙、牡同用，治心阳虚，镇心安神之方。 大柴胡汤方 第三十五
[方义] 此和解少阳，兼泻阳明实热，表里两解之方。 [主治] 少阳病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦(少阳表证)，心下或腹部拒按，及大便不利(阳明里证)等。但舌苔必黄白相兼，脉象必浮沉有力。 [药品] 柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半 大枣二至四枚 大黄一至二钱 [加减法] (1)大便利者去大黄，恐攻下太过也。 (2)舌苔黄燥或舌质红赤，内热太甚者，宜去半夏，酌加石膏、生地、芍药。 [煎服法] 水三杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表；芍药、大黄、枳实以泻阳明之里；大枣之甘以保护胃气。 [禁忌证] 单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者，不可用；单纯阳明实证，不兼少阳半表半里证者，也不可用。因奉方兼有两方面之作用故也。 [类似方剂参考] (1)小柴胡汤：此治少阳虚证，和解之方。 (2)柴胡加芒硝汤：此治少阳虚证兼阳明燥热之方。 柴胡加芒硝汤方 第三十六
[方义] 此治少阳虚证兼阳明实证，救误之方。 [主治] 少阳病，寒热往来，口苦，胸胁满，呕吐，日晡潮热，因误下后大便微利，但必须腹有拒按。 按：此证腹部不拒按者，也可先用小柴胡汤，因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜，则适用本方为是。 [药品] 柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草一钱 生姜一至二钱 半夏二至三钱 大枣二至四枚 芒硝钱半至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎减半，去滓，人芒硝，再煎至半茶杯，温服。 [用药大意] 小柴胡汤和解少阳，芒硝治阳明之潮热。 [禁忌证] (1)少阳病兼潮热下利，如腹不拒按者，不可用。 (2)腹拒按，潮热下利，如没有少阳虚证也不可用。 [类似方剂参考] (1)大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。 (2)小柴胡汤：此治少阳虚证之方。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 第三十七
[方义] 此利水补阳，散寒健中，预防奔豚证之方。 [主治] 发汗后，阳气被伤，寒水初动，脐下悸欲作奔豚。但必须兼有小便不利、不喜冷性饮食、脉沉而迟等寒证和水证现象。 [药品] 茯苓三至五钱 桂枝二至三钱 甘草一钱至钱半 大枣二至四枚 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓淡渗利水，桂枝补阳散寒，甘草、大枣补中以防寒水上泛。 [禁忌证] 兼口苦喜冷者忌之，恐兼有热证也。 [类似方剂参考] 桂枝加桂汤：此为治寒证奔豚但不兼水气之方。 茯苓桂枝白术甘草汤方 第三十八
[方义] 此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。 [主治] (1)伤寒误用吐下药，心阳被伤，水气凌心，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。 (2)水饮短气。 (3)心下支饮，胸胁满，目眩。 以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒，水邪停蓄不化之故。 [药品] 茯苓三至四钱 桂枝二至三钱 生白术二至三钱 炙甘草一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓利水；白术、甘草补脾，并助水邪之吸收；桂枝温散寒邪，兼降水邪之上逆。 [禁忌证] 凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。 [类似方剂参考] (1)真武汤：此回阳镇水之方。 (2)茯苓四逆汤：此回阳治水兼补气之方。 (3)肾气丸：此系治气短但偏于补肾阳之方。 茯苓甘草汤方 第三十九
[方义] 散寒利水。此方治证较五苓散证寒证较重而水证较轻。 [主治] 外感寒邪，心阳被伤，水邪不化，留于心下致心悸，小便不利，或汗出口不渴。但必须具有不喜冷性饮食，或兼发热恶风寒的表寒现象。 [药品] 茯苓二至五钱 炙甘草一至二钱 桂枝二至三钱 生姜一至三钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茯苓制水，桂、甘、生姜解表散寒。 [禁忌证] 小便利者，喜冷性饮食者，无表寒证现象者，均不可用。 [类似方剂参考] (1)五苓散：此散寒利水，治水证较重之方。 (2)茯苓四逆汤：此回阳利水兼补气之方。 (3)真武汤：此回阳利水兼理脾和肝之方。 五苓散方 第四十
[方义] 此化气利水、温经散寒、表里双解之方。 按：此证较茯苓甘草汤证水证较重寒证较轻。 [主治] (I)蓄水证：小便不利，烦渴，汗出，微热，脉浮数。 (2)水逆证：渴欲饮水，水入则吐者。 但都必须具有不喜冷性饮食、舌不黄燥及表寒现象。 [药品] 猪苓 泽泻 茯苓 桂枝 白术各一钱半至二钱半 [制服法] 共研为细末，每服一钱半，开水送下，服后频服暖水，使之汗出则愈。也可作汤剂，用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服之。 [用药大意] 茯苓、猪苓、泽泻利水，白术补脾，桂枝温散寒邪。 [禁忌证] 无小便不利，或有喜冷性饮食现象者，均不可服。 [类似方剂参考] (1)猪苓汤：此治有喜冷性饮食现象、小便不利的寒性利水之方。 (2)茯苓甘草汤：此治寒证较重水证较轻，散寒利水之方。 (3)真武汤：此回阳镇水之方。 甘草干姜汤方 第四十一
[方义] 这是在阴阳两虚情况下的回阳之方。 [主治] 太阳桂枝证兼阴阳两虚，误用桂枝汤，致手足厥逆、吐逆(亡阳现象)或咽干烦躁(阴虚有热现象)等症。 [药品] 炙草二至四钱 干姜(炮黑)一至二钱 [煎服法] 水两茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 干姜温中治厥，炮黑变辛为苦，使回阳而不伤阴，倍用甘草更从中以控制之。 按：干姜，一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用，方才稳妥。 [禁忌证] 没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证，不可使用本方，因力小不能胜任。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治阳虚手足厥逆之方。 (2)干姜附子汤：此治阳虚烦躁之方。 (3)茯苓四逆汤：此治气虚、阳虚兼有水气烦躁之方。 芍药甘草汤方 第四十二
[方义] 此滋阴养血，治腿脚拘挛之方，也是健脾和肝并行不悖之剂。 [主治] 阴虚血虚，腿脚挛急，兼咽干烦躁。但必须具有阴虚内热现象，如脉数无力、喜冷等症。 按：根据经验认为，此方能够使肝胃相互协调，两不相碍，对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。 [药品] 生杭芍三至四钱 炙草三至四钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 炙草补中和中，以滋血之源；芍药敛阴和肝，兼逐血痹，以畅血之行。故血行之障碍可除，四肢之拘挛得解。 [禁忌证] 兼有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌之。 因为这是寒证，《内经》所谓“诸寒收引”是也。 [类似方剂参考] 当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治寒中厥阴手足拘挛之方。 炙甘草汤方 第四十三
[方义] 此心经气血俱虚温补之方。 [主治] 伤寒心悸，脉结代。但必须兼有不喜冷性饮食的阳虚寒证现象。 [药品] 炙甘草二至三钱 生姜五分至一钱 人参一至二钱 生地三至五钱 桂枝五分至一钱 阿胶一至二钱 麦门冬一至二钱 麻子仁一至二钱大枣二至四枚 [煎服法] 水三茶杯，白酒一小盅，煎至半杯，去滓温服。 [用药大意] 炙草、大枣、人参补中强心，麦冬、生地、阿胶养血，麻仁润燥，桂枝、生姜祛寒，白酒通血脉。 [禁忌证] 喜冷恶热之心悸脉结代证忌之。因热性病不宜使用温补药也。 [类似方剂参考] 加减复脉汤：此治脉结代，心悸，属于热性病喜冷性饮食证之方。 甘草汤方 第四十四
[方义] 此清热泻火解毒，治咽喉痛之方。 [主治] 轻度咽喉疼痛初起时用之最宜。但必须没有寒热之表证和大便不利之里证，以及饮食不能下咽之重证方宜。 [药品] 甘草三至五钱 [煎服法] 水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 甘草性味甘平，有清热缓急的作用。 [禁忌证] (1)少阴真寒假热之喉痛(即脉微细，手足冷，有痰，局部不红之症)忌之。此宜温性药引火归原，不宜清热泻火。 (2)兼有表证、里证及肿痛较重之咽喉痛不宜用。因药力轻不能胜重任也。 [类似方剂参考] (1)桔梗汤：此治喉中疼痛较重，除痰排脓之方。 (2)养阴清肺汤：此治阴虚有热之喉痛，即晚间喉中干痛较甚，且无表证者之方。 (3)苦酒汤：此治咽中生疮，不能语言，声不出，清热消肿之方。 (4)半夏散及汤：此治外感寒邪咽喉疼痛之方。 (5)通脉四逆汤：此治咽喉疼痛真寒假热之方。 (6)三黄汤：此治火盛红肿喉痛之方。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 第四十五
[方义] 此系消胀散寒、降逆补虚，治脾胃虚寒腹胀之方。 [主治] 伤寒发汗后，表证已解。脾胃之阳气被伤，气滞不通，形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温，或兼痰涎，或兼呕逆，脉象虚弱等。 [药品] 厚朴一钱至二钱半 生姜一至二钱 半夏一至二钱 炙甘草一钱至一钱半 人参一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，或另煎人参兑服也可。 [用药大意] 厚朴消胀，生姜散寒，半夏降逆止呕，炙草、人参补虚。 按：厚朴同人参治虚胀最效。 [禁忌证] 腹胀拒按、脉有力者忌之，此系实证，宜泻不宜补。喜冷者也忌之，此系热证，一宜凉不宜温。 [类似方剂参考] (1)小承气汤：此治汗后腹胀拒按的实热证之方。 (2)理中汤：此治太阴病腹胀满兼吐泻的虚寒证之方。 栀子豉汤方 第四十六
[方义] 此清解表里虚热及阳明在经邪热之方。 按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。 [主治] 热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。 按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也。 [药品] 栀子二至三钱 豆豉二至三钱 [煎服法] 旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。 [用药大意] 栀子清里热，豆豉解表热。 [加减法] (1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。 (2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。 (3)下利者去豆豉，加干姜(即梔子干姜汤)。 (4)腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。 (5)劳复、食复者，加枳实，大便不利者，更加大黄(即枳实栀子豉汤)。 [禁忌证] 大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。 [类似方剂参考] 栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。 栀子甘草豉汤方 第四十七
[方义] 此清解表里虚热兼补中气之方。 [主治] 心中懊依，虚烦不眠，兼气不足等证。 按：此系热邪伤气之轻证，如气伤较甚，体倦脉虚者，可酌加人参补气之品；若热邪较甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清热之药。 [药品] 栀子二至三钱 甘草一至二钱 豆豉二至三钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，温服。 [用药大意] 栀子、豆豉清表里之虚热，甘草补中气之不足。 按：本方之甘草有用生的，有用炙的。对少气的治法，清热、补中都有一定价值，用时宜斟酌。我的经验，生用较多。 [类似方剂参考] 栀子豉汤：此治心烦不眠、表里虚热之方。 栀子生姜豉汤方 第四十八
[方义] 此清热止呕之方。 [主治] 心烦不眠，兼呕吐。但必须具有寒热夹杂现象。 按：“寒热夹杂”如心烦属热，呕而不喜冷属寒。 [药品] 栀子二至四钱 生姜一至三钱 豆豉二至四钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 栀子、豆豉以清表里之虚热，生姜以止胃寒之呕吐。 按：“呕”指恶心欲呕一类的症状，有声无物为呕。此由于胃中寒气上逆所致。生姜温胃散寒，为治呕圣药，用时当辨清寒热，斟酌使用。 [禁忌证] 大便溏者，不可用；喜冷者，也不可用。因前者系寒邪较重，后者系单纯热证。 [类似方剂参考] (1)栀子豉汤：此单纯清热，治心烦不眠之方。 (2)栀子干姜汤：此治心烦不眠兼大便溏泻，寒热夹杂，寒邪较重之方。 栀子厚朴汤方 第四十九
[方义] 此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。 [主治] 心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。 按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。 [药品] 栀子二至三钱 厚朴：二至三钱 枳实二至三钱 [煎服法] 水两茶杯半。煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。 [禁忌证] 大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。 按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。 [类似方剂参考] (1)栀子豉汤：此是清解表里虚热之方。 (2)枳实栀子豉汤：此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。 (3)栀子大黄汤：此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。 栀子干姜汤方 第五十
[方义] 此为清胸膈之热兼温肠胃之寒，寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。 [主治] 伤寒误下后，身热心烦，大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。 按：此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。 [药品] 栀子一至三钱 干姜一至三钱 [煎服法] 用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 栀子苦寒以清胸膈之热，干姜辛温以温肠胃之寒。 按：此证下后利犹未止，须用干姜；身热不去，须用栀子。 [禁忌证] 凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。 [类似方剂参考] (1)栀子豉汤：此是单纯清热之方。 (2)理中汤：此是单纯治肠胃虚寒之方。 (3)连理汤：此汤虽然也是治寒热错杂病证之方，但补性较胜。 (4)猪肤汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在滋润方面。 (5)猪苓汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在利水方面。 栀子柏皮汤方 第五十一
[方义] 此清热燥湿，治黄疸之方。 [主治] 黄疸，没有可汗之表证(如发热，无汗恶寒等)，没有可下之里证(如腹满拒按，大便不利等)，而只有内热喜冷等现象。 [药品] 栀子三至五钱 黄柏二至三钱 炙草一至二钱 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 栀子、黄柏清热燥湿，炙草和中补正。 [禁忌证] 有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。 [类似方剂参考] (1)麻黄连轺赤小豆汤：此治黄疽有表证，发汗之方。 (2)茵陈蒿汤：此治黄疸有里证攻下之方。 小陷胸汤方 第五十二
[方义] 此是小结胸证，清热、降痰、开胸膈之方。 [主治] 小结胸病，心下部胃脘胀满，按之则痛，脉浮滑。但必须具有口苦，痰饮，热痰互结现象。 [药品] 瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱 [煎服法] 水二茶杯半，先煎瓜蒌至一茶杯半，去滓，入黄连、半夏，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 黄连清内热，半夏去痰饮，瓜蒌开胸膈。 [禁忌证] 心下满痛喜按之虚证不可服：没有热痰现象，或脉不浮滑之寒证不可服。 [类似方剂参考] (1)大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。 (2)半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。 大陷胸汤方 第五十三
[方义] 此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。 [主治] 大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等。 按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证，没有邪热便是寒实结胸证。 [药品] 大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂(研细末)五分至一钱 [煎服法] 水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再人甘遂末，温服。得快利止后服。 [用药大意] 大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。 [禁忌证] 脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。 [类似方剂参考] (1)大陷胸丸：此治结胸证兼胸部症状之方。 (2)大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。 (3)白散：此治寒实结胸之方。 (4)瓜蒂散：此治痰热结于胸中宜涌吐之方。 大陷胸丸方 第五十四
[方义] 此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。 [主治] 大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。 [药品] 大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱 [制服法] 共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。 [用药大意] 葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急；大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。 [禁忌证] 舌白苔，或有表邪者，不可服；无痰饮、燥热者也不可服。 [类似方剂参考] (1)大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。 (2)瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。 (3)小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。 (4)麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。 文蛤散方 第五十五
[方义] 此清热利湿之轻剂，治热被寒郁之证。 [主治] 应该发汗的热性病，误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高，心烦不安，肉上粟起，意欲饮水反不渴(此证内热不甚，故不渴)之证。 按：水噀之法，今天在此地(太原)概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。 [药品] 文蛤一两(不煅) [制服法] 研细末，每服一至二钱，开水送下。 [用药大意] 文蛤清热利湿但作用不大，对于热被寒郁轻证或者有效，重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。 [禁忌证] 除寒湿证不宜用外，一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。 [类似方剂参考] (1)文蛤汤：即大青龙汤去桂加文蛤，为治湿热内郁，解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用 (2)五苓散：为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。 白散方 第五十六
[方义] 此开肺祛痰，排脓破结，温下之方。 [主治] 寒实结胸，或急性喉炎，或肺痈等病，胸部或喉间或心下闭塞不舒，痰涎壅积，呼吸困难。但必须没有热证现象，而脉有力或大便秘者，方可试用。 [药品] 桔梗 川贝母 巴豆各等份 [制服法] 先将巴豆去皮，炒黑去油，合二药研为细末。体壮者每次服一至五分，弱者酌减，米汤送下。不吐不泄者，可饮热汤；吐或泄甚者，可饮冷开水即止。 [用药大意] 桔梗排脓祛痰，贝母除痰解结，是治胸腔疾患之要药；巴豆辛热，破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。 [禁忌证] 脉虚者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。 [类似方剂参考] 瓜蒂散：此是治胸部或心下部痞满有痰，应用吐法治疗之方。 大黄黄连泻心汤方 第五十七
[方义] 此苦寒泻火清热，治热痞之方。 [主治] 心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。 [药品] 大黄一至二钱 黄连一钱 按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。 [煎服法] 用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。 按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些；反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。 [用药大意] 二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。 [禁忌证] 兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者．而不可使用此苦寒之剂；喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。 [类似方剂参考] 小承气汤：此治实证腹胀满之方，与心下痞满有高下之殊。 附子泻心汤方 第五十八
[方义] 此泻胃热，补肾阳，治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。 [主治] 心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食，更必须具有平素阳虚的病史，且没有头痛、发热、脉浮的表证。 [药品] 大黄一至二钱(酒浸) 炒黄连一钱 黄芩一至二：钱附子二钱(另煎) [煎服法] 三黄用开水半茶杯，浸一刻钟，去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。将二液和匀，分二次温眼。 [用药大意] 三黄泻胃热，以治热痞；附子温肾阳，以治恶寒汗出。 [禁忌证] 有恶寒无汗之表寒证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服：没有恶寒、汗小之阳虚旺，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。 [类似方剂参考] 大黄黄连泻心汤：此治热痞之方。 半夏泻心汤方 第五十九
[方义] 此调理肠胃寒热，兼补虚之方。 [主治] 伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。 [药品] 半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二枚c 按：呕多者可多用半夏；泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草；痞甚有热者可多加芩、连。 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。 [用药大意] 芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕；人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。 [禁忌证] 凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。 [类似方剂参考] (1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。 (2)生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。 (3)甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。 (4)大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。 甘草泻心汤方 第六十
[方义] 此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证，但重点偏于止泻方面。 [主治] 屡经误下心下痞硬，下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。 [药品] 炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。 按：根据各家注释并结合实践，本方应加人参一钱至二钱半。 [煎服法] 用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚，合干姜并能止利；芩、连、干姜寒热并用，以解寒热互结之痞，合半夏又能止呕。 [禁忌证] 没有寒热虚三方面夹杂之证者，忌之。 [类似方剂参考] (1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。 (2)人黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。 (3)半夏泻心汤：此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。 (4)生姜泻心汤：此治寒热不调痞证偏重呕吐之方 生姜泻心汤方 第六十一
[方义] 此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证，但重点偏于止呕方面。 [主治] 误汗后肠胃寒热不调，心下痞满，呕吐重于下利，或千噫食臭，或胁下有水气，或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。 [药品] 生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱 大枣一至二枚 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 生姜、半夏以止呕吐，并治干噫食臭、胁下有水气证；厂姜之温，芩、连之寒，以解寒热互结之痞满；人参、大枣、炙草以补肠胃之虚，合干姜并能止利。 [禁忌证] 没有寒热夹杂之证者，即不可用。 [类似方剂参考] (1)桂枝人参汤：治虚寒痞证之方。 (2)大黄黄连泻心汤：治实热痞证之方。 (3)半夏泻心汤：治寒热不调，心下痞满，呕吐下利并重之方。 (4)甘草泻心汤：治寒热不调，心下痞硬，偏重下刊之方。 禹余粮丸方(阙)
赤石脂禹余粮汤方 第六十二
[方义] 此是乎性固脱止利之方。 按：此“利”是泄泻，不是痢疾，但痢疾较久，滑脱不禁时，也可借用。 [主治] 下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈，气虚脉象无力，真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多，或欲便时不能忍受，或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者，不敢大声说话，一说话就便下来，有的不自觉就便下来，这才是滑脱的具体表现。 [药品] 赤石脂三至五钱(捣碎) 太乙禹余粮三至五钱(捣碎) [用药大意] 赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品，所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。 [禁忌证] 下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用，因为用之会造成休息痢。 [类似方剂参考] 桃花汤：此是温性固脱治痢之方。 按：此“痢”是痢疾，不是泄泻，但有时可借用治泄泻之滑脱。 旋覆代赭石汤方 第六十三
[方义] 此镇逆除痰、补虚祛寒之方。 [主治] 伤寒表证已解，或噫气，或呕吐，或呃逆，或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。 [药品] 旋覆花三至五钱 生赭石三钱至一两 人参一至二钱 大枣二至四枚 生姜二至三钱 半夏二至三钱 炙草一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，日服二至三次。如系呕吐，可以少量频服，以免吐出药液。 [用药大意] 赭石镇降逆气；旋覆花、半夏、生姜消除痰饮，兼祛寒邪；参、草、大枣调补中气，以善其后。 [禁忌证] 有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。 [类似方剂参考] (1)生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂，心下痞硬，噫气之方。 (2)干姜黄连黄芩人参汤：此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。 (3)橘皮竹茹汤：此治虚热呃逆之方。 瓜蒂散方 第六十四
[方义] 此涌吐痰涎宿食之方。 [主治] 胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满，气上冲咽喉，不得息，或身热有汗如桂枝证，或心下满而烦，饥不能食，或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状，或有吐出为快的感觉，或有停食的事实，脉必须浮而有力。 [药品] 瓜蒂(炒黄) 赤小豆各等份 [制服法] 共为细末，每次服一至二钱，服时先用香豆豉二钱，热汤煮作稀糜，去滓和药散服之。不吐者，稍加之，以得快吐为度。如再不吐，可口噙砂糖一块，或兼饮热汤即吐。若一次吐量过少，病不除者，次日或隔日可再服之，但不可令人体虚。若吐过甚者，可饮葱白煎汤，或冷开水，或加减六君子汤即解。 [用药大意] 瓜蒂吐风热痰涎，赤小豆利水除湿，豆豉解热除烦。赤小豆、香豆豉二药合用，助瓜蒂苦毒之品以涌吐，并借谷物以保护胃气，使不致影响饮食也。 [禁忌证] 诸亡血家、虚家，脉虚无力者，均忌之。 [类似方剂参考] (1)大陷胸丸：此治胸部水饮燥热互结宜于攻下之方。 (2)小陷胸汤：此治心下痰热互结，清热降痰开胸膈之方。 白虎汤方 第六十五
[方义] 此清阳明燥热之方。 [主治] 阳明经病，大热、大渴、大汗、大烦，喜冷饮，恶热，脉洪大有力，舌苔黄或黑而燥，甚则谵语，神昏。 [药品] 生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱 [加减法] 脉较虚者加人参；发斑者加犀角。 [煎服法] 水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。石膏多者，最好用频服的方法。 [用药大意] 石膏甘寒清热，知母苦寒滋水，粳米、甘草补中。 [禁忌证] (1)伤寒无汗，表证不解者，不可与(此证当先解表，或加解表药品)。 (2)脉细或沉者，不可与(因系虚寒现象)。 (3)不渴者，不可与(因没有内热) (4)喜热不喜冷者，不可与(因是寒证的表现)。 (5)腹拒按者，不可与(此属承气实热证)。 (6)大便溏者，不可与(因是虚寒现象)。 (7)舌苔白润者，不可与(因不是燥热证，或兼有表证)。 (8)舌赤者，不可与(因热邪已入营血)。 [类似方剂参考] (1)大承气汤：此治阳明腑病里实证之方。 (2)六味地黄汤加肉桂五味子：此治三消证口渴害饮之方。 白虎加人参汤方 第六十六
[方义] 此清阳明经热兼补虚之方。 [主治] 阳明经病，大热，大汗，大渴，喜冷，恶热，口舌干燥，一般同白虎证，但脉洪大而力不足，或兼芤，或洪大无伦者。 [药品] 人参一至二钱 生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱 [煎服法] 水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 按：人参也可另煎兑服。石膏用量多者，煎成后，分若干次频频服之为宜。 [用药大意] 白虎汤清热生津，人参强心补虚。 [禁忌证] (1)表不解，恶风寒无汗者，忌之。 按：恶风寒本是表不解的主要症状。但在有汗和口舌干燥、喜饮冷的情况下，或“背微恶寒”，或“时时恶风”，都不得谓之表不解。因为此为内热太盛，自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。 (2)脉洪大有力者忌之。因内热太盛，心气不虚，不需人参之补。 (3)舌红者忌之。因热已入营血，需配合清营凉血之品。 [类似方剂参考] (1)白虎汤：此治阳明经热而心气不虚之方。 (2)玉女煎：此清热兼凉血之方。 桂枝附子汤方 第六十七
[方义] 此散风寒、补阳胜湿之方。 [主治] 风寒湿痹，风寒较盛，湿邪较轻，兼有阳虚现象者。其症身体疼烦，不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。 [药品] 桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱 [加减法] 桂枝附子汤，减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后，胸满、脉微、恶寒之证。 按：此二方从药的品种上看是相同的，从药的剂量上看是不相同的，因此名称既异，作用当然不同，这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处，这是一个重要的问题。我认为，彼方用于此证绝不会有显著效果，因为桂、附用量减少，甘、枣补缓之性相对增强，而此证宜于温散，不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处，因桂枝散性过甚，不利于阳虚之体。 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝、生姜辛温以散风寒，附子补阳以胜寒湿，甘草、大枣和诸药以保护中气。 [禁忌证] 有内热现象者忌之，例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。 [类似方剂参考] (1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方)：此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。 (2)甘草附子汤：此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。 白术附子汤方 第六十八
(即桂枝附子去桂加白术汤) [方义] 此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方是也。 [主治] 风寒湿痹，身体疼痛较甚，不能转侧，大便溏，小便利，脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。 按：此证脉较小者用之都有效，不一定只限于浮虚而涩，因为小脉属于阳虚范围之脉。又：桂枝不去亦无弊害，因此证还有外因的一面。 [药品] 生白术三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。服药后如身有麻痹，或神识昏冒现象者勿惧，此附子毒性副作用的表现，当减其量用之。 [用药大意] 附子、白术温经通阳，以治寒湿，余药调和营卫以散风邪。 [禁忌证] 口渴，喜冷，脉洪大有内热证者，忌之。 [类似方剂参考] |
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