RSNA病例赏析（一）

你被这操蛋的生活改变了吗？

北美放射学年会正在如火如荼地进行，虽然距离中国很遥远，但是多亏有了网络，我们可以分享RSNA的病例。这些病例在RSNA的网站都可以免费下载，如果大家既不愿意看英文又嫌打开北美的网页速度很慢，那么就可以选择打开读片哥，哥的内容阅读方便，省心！

下面这个是儿科病例。新生儿，出生1天。

上图为腹部平片。可以看到腹部膨隆，肠管移位。

上图为钡灌肠造影片。结肠显影，正常。

上图为上消化道造影，近段小肠正常，腹部正中有一片区域无小肠分布。

究竟是怎么回事？为了弄明白，医生给患儿开了CT检查。

上图是CT图像。看到腹部有很多含液体的管状结构。

问题来了，这些结构是什么？是小肠吗？

如果是小肠，那么小肠扩张成这样的状态，应该是有梗阻了。低位肠梗阻？高位肠梗阻？闭攀型肠梗阻？还记得上面的造影图像吗？这些都可以排除掉了。另外，这些管状结构的壁比正常肠管的壁厚，这也是重要的鉴别点。上图黄箭头所指的才是小肠。

那么，这些结构不是小肠！它们是什么？

它们是扩张的淋巴管，并且不与中央静脉系统相通。正确的诊断：淋巴管畸形。影像特征：

1、多囊样；

2、壁，分隔强化，有微囊成份；

3、肠系膜病变可以包裹肠管；

4、可以呈环状——有出血；

5、可以导致乳糜性腹水。

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