2018 ADA糖尿病诊疗标准

2018 ADA糖尿病诊疗标准: 糖尿病患者的血脂管理


近日，《Diabetes care》期刊发表了《2018 ADA 糖尿病诊疗标准》。在“心血管疾病和风险管理“章节详细阐述了糖尿病患者的血脂管理，共包括生活方式干预、治疗和血脂谱监测、他汀治疗、其他脂蛋白组分治疗和目标以及联合治疗等5个部分。其中，证据级别较高的A-B级推荐总结如下：

1，主要包括：减重；减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入；增加膳食n-3脂肪酸、粘性纤维及植物固醇的摄入；增加体力活动。（生活方式干预-A级证据）
2，对于所有年龄段合并动脉粥硬化性心血管疾病的糖尿病患者，应该在生活方式干预的基础上使用高强度他汀治疗。（他汀治疗-A级证据）
3，对于所有年龄段合并动脉粥硬化性心血管疾病的糖尿病患者，应该在生活方式干预的基础上使用高强度他汀治疗。（他汀治疗-A级证据）
4，无动脉粥样硬化性心血管疾病的40-75岁（A级证据）和>75岁（B级证据）的糖尿病患者，在生活方式干预基础上使用中等强度他汀治疗。（他汀治疗）
5，对于糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病，服用他汀药物最大耐受剂量后其LDL-C仍≥1.8mmol/L(70mg/dL)时，综合评估ASCVD风险降低获益、药物副作用及患者偏好后，建议合并其他降LDL-C疗法。（他汀治疗-A级证据）
6，妊娠期禁忌他汀治疗（他汀治疗-B级证据）
7，联合应用他汀药物与贝特类药物未能提供额外的心血管获益，不予推荐（联合治疗-A级证据）
8，与他汀单药治疗相比，联合应用他汀药物与烟酸不能提供额外的心血管获益，或可增加患者的卒中和其他不良反应风险，不予推荐。（联合治疗-A级证据）