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版主您好， 1.首先我认为第一次的ECT结果可能存在误差，图中显示GFR左19.26ml/min+右5.62ml/min，总的GFR=24.88ml/min，而BUN7.05mmol/l，scr103umol/l，一般来说GFR大约45以上，BUN和肌酐才可能在正常范围左右，而这个患者的GFR只有24.88ml/min，这与103umol/l的肌酐不太相符合； 2.肾功能的评估方法有：肾实质厚度、静脉肾盂造影、肾血管阻力指数、肾图、肾造瘘后引流尿量，每一个可能都有自己的局限性。目前比较推荐的可能是肾造瘘后单侧肾脏引流尿量的多少，可间接判断分肾功能；另外肾图是比较准确的，但是由于肾脏本身有肾脏储备功能，梗阻解除或造瘘后，肾功能可能得到一定的恢复；我们医院对巨大肾积水的患者常规进行肾造瘘引流，并于造瘘后不同时段检测其GFR，发现在不同的时段分肾的GFR表现不一样，目前正在进一步验证中，从现有的资料看，我们认为肾造瘘后半年，分肾GFR<10%则可行肾切除。 愚见，希望大家指正。 |
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