| IgA肾病表现为肾病综合征的病人，在临床上并不是很多，大约在5%左右；而出现肾病综合征的IgA肾病在病理上，大部分情况都是比较重的病变，如果临床上表现为肾病综合征，而病理非常轻，仅仅是系膜区轻度增生，此时，就应该高度怀疑是否合并微小病变（MCD），鉴别的关键点就是看电镜下足细胞足突融合的范围，一般MCD都是弥漫融合，病变在90%以上，而轻度系膜增生性IgA肾病，很多时候是部分融合，达不到90%或只有50%左右，当然这个也只能是靠病理医生的经验判断，毕竟电镜的标本不多，有它的局限性，验证其是否是MCD伴IgA沉积或合并IgA肾病的一个方法就是前瞻性观察病人的肾病综合征，是否如MCD一样，能够短期内对激素起效，这也是一种治疗经验。 |
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