同是高血压，治法大不同，怎不令人拍案称奇！

 

高血压病，是西医的病理概念，现在中医临床上有很多医生，一听到高血压，都按阴虚阳亢论处，治以平肝潜阳之法。其实，同样的高血压，背后的病机大不相同，名中医李可、李统华的医案告诉我们，同一个降血压，治法可以多么不拘一格——

 

温氏奔豚汤治高血压

胡某，女，46岁。患肾性高血压5年，低压在110～120mmHg之间。近3年异常发胖，食少便溏，呕逆腹胀，头晕畏寒，足膝冰冷。近一月服羚羊粉后，常觉有一股冷气从脐下上冲至咽，人即昏厥。约三五日发作一次，其眩晕如腾云驾雾，足下如踩棉絮，形胖而无力。腰困如折，小便余沥，咳则遗尿，时有咸味痰涎上壅。常起口疮，头面自觉轰轰发热，中午面赤如醉。舌淡胖，苔白腻，脉洪不任按，久按反觉微细如丝。脉证合参，认为阴盛于下，阳浮于上，上热是假，下寒是真。治当益火之源，以消阴翳。投予温氏奔豚汤，附子用30g，另加吴茱萸15g，肾四味（即枸杞子、酒泡菟丝子、盐水补骨脂、仙灵脾四味）60g，生龙牡、灵磁石、煅紫石英各30g，山萸肉30g。加冷水1500mL，文火煮取600mL，日三服。3剂后，尿量增多，矢气较多，腹胀大减。头已不晕，不再飘浮欲倒，腹中觉暖，已无冷气上攻。继服10剂，诸症均愈，血压正常。（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）

按：高血压病，一般都按阴虚阳亢论处，治以平肝潜阳之法，落入西化窠臼之中，放眼医林，多半如此。本例李可根据症状，判为阴盛阳浮，治以益火消阴，不仅症状平伏，而且血压也降至正常，予人启迪。

温氏奔豚汤组成：附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草。功用：主治肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。

温补脾肾降血压

陈某，男，60岁。高血压已20余年，近3个月眩晕耳鸣加重，头面烘热，动则心慌，气不得续，纳差，渴不欲饮，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢发凉，血压波动于180～188/105～113mmHg，望其面红如妆，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。辨为脾肾阳虚，气馁阳浮，投以温补脾肾，益气摄阳，佐以健脾开胃之剂：炙附子25g（先煎），干姜10g，肉桂6g，党参15g，茯苓12g，白术15g，山药20g，陈皮9g，炒杜仲15g，续断15g，焦山楂15g，炒麦芽15g，甘草5g。3剂后，眩晕减轻，头面烘热大减，血压降至158/105mmHg，下肢发凉亦减，续服9剂，头晕消失，耳鸣减轻，血压降至135/83mmHg（李统华治案）。

按：本例高血压，一派脾肾阳虚之证，另有头面烘热、面红如妆之气馁阳浮之象，因用四逆汤合六君子汤温补脾肾治本，另选肉桂引火归原，炒杜仲、续断补肾，焦山楂、炒麦芽开胃，血压降至正常，症状亦减。

小编有话说

虽说现在中西医手段结合，的确为一些疾病的治疗提供了便利，但也难免使原先最为灵活的中医辨证陷入某种思维定式。咱们中医人在临床治病时，一定要认真辨证，细分病情，切勿被某一西医的病名禁锢了思路。切记！