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患者高血压十年，我以‘肝’为本，以‘脾、肾’为标，用中医思维对症治疗，终将160/100 mmHg的血压降为125/85mmHg 。 现在高血压患者真的是很多，每天我都会收到大家的消息，问我高血压应该怎么办？我也经常写这类的文章，作为一个中医我的看法就是，没有特效药，坚持中医思维，辨证施治才能见效！ 去年坐诊的时候，就有一位老年患者找到了我，自述高血压已有10年，平时血压160/100 mmHg，用降压药后维持在140/90mmHg左右，经常有头晕耳鸣，心烦易怒的感觉。 前段时间患者上街买菜的时候，因为价格的问题，和菜摊老板发生口角，之后就感到头痛目胀，口干口苦，血压激增到180/110mmHg，服降压药无效。 来诊的时候，患者还有腰酸，身体左半边发麻发胀，肋部疼痛等症。我看他颜面红赤，查其舌暗，苔白厚腻，脉弦。 于是方拟： 柴胡、黄芩、黄连、生龙骨、生牡蛎、党参、白术、生姜、大枣、甘草、生地、肉桂、茯苓、泽泻，牡丹皮。 半个月后，患者诸症皆消，血压降至140/90mmHg。看到血压比发病前还要低，患者决定继续治疗，后又治疗两次，一个多月后，患者血压降至125/85mmHg 。一年后随访，血压一直正常。 那么对于这个高血压患者我是怎么考虑的？又为什么要开这个方子呢？ 诊断的时候，患者面红目赤，本次又因生气病机加重，结合其舌苔脉象。辩证为肝郁气滞，肝阳上亢。肝经循行于肋部，气滞不通，所以身体左半边发麻发胀，肋部疼痛。肝火上炎，叨扰清窍，所以头晕耳鸣，头痛目胀。胆气随肝火上逆，故而口干口苦。 看到这里可能有人会说，这个既然是肝阳上亢，滋肝阴潜肝阳的方法就够了。但以我的临床经验来说，还需要从‘脾肾’入手。 中医认为肝属木，就像一棵树一样，树木干枯一点就着，是因为水不足，而树木要长的好也离不开土地的肥沃。而脾对应的是土，肾对应的是水，治肝不忘‘脾肾’也是我多年的一个经验。 所以方中我用药： 柴胡、黄芩、黄连、生龙骨、生牡蛎，作为第一梯队，疏肝理气，滋阴平肝潜阳。 党参、白术、生姜、大枣、甘草，作为第二梯队，健脾养血，匡扶正气。 生地、茯苓、泽泻，牡丹皮，以补肾为主。 最后再用一味肉桂，可平肝制木。与茯苓配伍可温化痰饮，使水津四布，防止土湿木郁，阻塞气机，导致气火不得下降。而且肉桂守而不走，与滋阴药配伍，小量用之，可引火归源，肾水得温，自然上济心火，升降调和，诸病自已。  |
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