消化系统疾病用药抗酸剂与抑酸剂第一亚类 抗酸剂
一、药理作用与临床评价(一)作用特点
(二)典型不良反应
二、用药监护1、最佳服用时间:胃不适症状出现或将要出现时,如两餐之间和睡眠前。 2、片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3、增加日服药次数,一日4次或更多。 第二亚类 抑酸剂——质子泵抑制剂抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点
(二)典型不良反应长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2个月。 (三)禁忌证严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 (四)药物相互作用
【结论】使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护
第三亚类 抑酸剂-组胺H2受体阻断剂可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体,显著抑制胃酸分泌。 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价(一)作用特点抑制胃酸分泌(强度不如PPI),尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血,防治应激性溃疡。 (二)典型不良反应1、常见:头晕、嗜睡。 2、长期用药——胃内细菌繁殖,诱发感染。 3、耐药发生很快(不如PPI)。 4、突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 (三)禁忌证1、急性胰腺炎者禁用西咪替丁(补充TANG——为什么?西咪替丁可导致急性胰腺炎)。 2、8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。 二、用药监护餐后服用比餐前效果为佳(对比:PPI餐前),因为餐后胃排空延迟,有更多的缓冲作用; 鉴于相同的原因,不宜与促胃肠动力药联合应用。 司机和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力障碍。 |
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