厥阴病下利死证-《伤寒杂病论》学习笔记346

厥阴病出现一天拉肚子十几次，而脉象反而实大，脉证相违，说明太阴脾有阳无阴，攻补均无门，是易死之证。
原文：
伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
“伤寒，下利日十余行”，厥阴伤于寒的下利，如果是肝邪乘脾之利，脉象宜弦而微数，那是欲愈的表现；如果一天拉肚子十几次，这种情况下病人身体肯定十分虚弱，本应出现虚弱的脉象，结果“脉反实者，死”，《八十一难》曰：脉不应病，病不应脉者，是为死病。凡是脉证相违，皆为逆候，都不是好现象。这里出现脉实，说明脾阴素弱，肝邪偏盛，邪胜正夺，胃气内绝，攻补两无所施，故知必死。一般情况下，下利而伤胃阳，脉象肯定微弱，如果下利而伤脾阴，脉象反而实大，这是太阴脾有阳无阴的证状。