君药:
麻黄,温阳,通经,解肌,发散在表的水饮。
臣药:
桂枝 温 辛甘滋
刘志杰:治伤寒中风。
《神农》上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。久服通神轻身不老。
桂枝,利关节,温筋通脉,止烦出汗。
细辛 大温 辛
《神农》主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。久服明目利九窍轻身长年。
干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气通神明。
五味子 温 辛酸甘滋微苦
《神农》益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。
半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
佐药:
甘草 平 甘滋
甘草,护胃气,养津液。
使药:
赤芍 凉 酸苦
《神农》主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
石膏 凉 酸
石膏,解肌,止渴,治头痛身热,肃降烦逆。
这个比上条越婢加半夏汤的证轻,是标本兼治的方子。
小青龙汤辛温药多,有太阴和少阴病的影子。
这里加了酸凉的石膏、赤芍是有里热烦躁参与的。厥阴无疑了。
小青龙汤里面的干姜、细辛、五味子,这三个药是去水饮的配伍法式。
苓甘五味姜辛汤方,就是本着这个法式的配伍,去饮祖方。
这个大家在以后自己临床上遇到加减时着重注意一下。
有些寒热错杂的水肿水湿,虚寒的皮水等,都要用它去发越。
但是要注意配伍,单用了可不行。
没有水肿,也没有寒邪束表的,用了要伤津液的。
麻黄汤其实并不可怕,那个麻黄的量和这些方子比,小菜一碟。
肺胀,以哮喘为主,严重了要水肿。属于寒热错杂的厥阴病。
要外发越,内治饮。
四象解析法:
小青龙加石膏汤(越婢加半夏汤)
君:麻黄3(麻黄6)
臣:桂枝3 细辛3 干姜3 五味子4 半夏4(生姜3 半夏4)
佐:甘草2(大枣15枚 甘草2)
使:芍药3 石膏2(石膏6)
总结一下:
太阳阳明太阴合病之肺胀,咳而上气,其人喘,目如脱状,脉浮大者,用越婢加半夏汤主治。
厥阴病肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,胁下痛引缺盆,用小青龙加石膏汤主治。
今天讲的方剂均属阳旦类方,有很多相似之处,大家要回去反复对比使用。