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在《伤寒杂病论·辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》中对越婢汤及其加减应用共有三个方剂，涉及四处条文。分别为： 1.越婢加半夏汤方 麻黄（六两）石膏（半斤）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十五枚）半夏（半升） （右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。） 咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。 2.越婢汤方 麻黄（六两）石膏（半斤）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚） （右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。） 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。 3.越婢加术汤方 麻黄（六两）石膏（半斤）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十五枚）白术（四两） （右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。） ①里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。 ②病历节，疼痛，两足肿，大小便不利，脉沉紧者，甘草麻黄汤主之；脉沉而细数者，越婢加白术汤主之。 对“越婢汤”方名问题,我们不妨从“越婢”二字本义探究，《辞海》释“越”本意为“超出”,汉时书籍亦多取此意,《说文》谓:“越,度也”(度通渡,越过之意)。上至战国,《庄子·逍遥游》中有“越俎代庖”之典由，即不按照一般的次序，也就是俗话讲的“不循常理出牌”。婢,其含义有二： 一为女奴之意,即《说文解字》:“婢,女之卑者也” 古代罪人的眷属没入官为婢,后以通称受投使的女子，《中文大字典》“婢”字条注释有五,皆与女子低贱为奴、为仆有关，合而观之,“越婢”实有“使婢越级出其受压地位”之意；结合脉证及方药,可知越婢汤方中所现之象并非“外敌兵力重，大兵压境”之象（因为此象可见“畏寒水肿，或见胸闷心悸”等），而是“外敌入侵但敌方兵力不强，里稍虚”之象，故见“恶风、一身悉肿”；又因“虚象不重，当受外部攻击时，尚可用自己的力量来抵御一部分，但却不足以将外敌全部驱出”故见“续自汗出”。又因“里寒不重亦不久”，尚未形成白虎汤的“燥象”，故见“不渴、无大热”。 此“婢女”，是柔而不弱，力微有不足之象，对于人体来说则为里虚之轻证。一般的婢女是“只有招架之功，而无还手之力”，而此女“不但有招架之功，还有还手之力”，显然已超越了一般的“婢女”故称“越婢”。 此方解决了里虚轻，外邪亦不重的问题。若外邪更重一些可加附子，同化并俘虏它，使其为我所用，以加强驱邪外出的力度。若里虚较“越婢汤方”证稍重一些，则可加白术，即加强我方兵力以更好的抵御外邪。 二为卑低、低下之意，即“婢”与“卑”之义相通，即《经籍纂诂》:“婢之言卑也”。再考“卑”,《玉篇》有训:“卑,下也”。常言“天尊地卑”之“卑”即指低下而言。那么,何谓越婢呢?要揭“越婢”之谜,当先知“越卑”之义。水湿重浊沉降,每易积于低佳之处。因此,卑处多湿,而有“卑湿”之称。湿土之气同类相召、同气相干,人体太阴主湿，五脏即对应肺脾。开沟凿渠、疏导积水,虽为是治水之要法,但亦为治水之常法。如若能使水湿散发于上,譬犹低洼湿处,得烈日之蒸晒而外散,则可不经导水亦自能消, 才是“不循常理出牌”此即“越卑”之意。通过上焦肺气的宣发,使困遏中土的水湿得以蒸腾发越,则脾气舒转、升降复职、运化有司。经云,“脾气散津,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”(《素问.经脉别论》),水湿有来有去、来去无阻,岂有立足之地?必然肿消水散,诸证悉除。分析越脾汤的功效,正与“越卑”之义合。 |
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