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今天的主角儿——复合维生素，大家可能并不陌生！这种膳食补充剂不仅流行于欧美等发达国家[1,2]，近些年也强势进入我们的视野。
复合维生素得以风靡世界，奇点糕必须夸一下商家们打得一手好广告。此外，它可以“预防各类疾病”的说法也让大家深信不疑，如心血管疾病、冠心病、中风、癌症等[3-6]。毫无疑问，这些华丽的包装让这种膳食补充剂逐渐成为“保健品界的大佬”。
近期，发表在《循环：心血管质量和结果》上的一项研究再次将“复合维生素”推向了舆论的风口浪尖。研究者对近46年的临床研究进行了回顾性分析，涉及200万人，随访时间长达12年。一个惊人的发现浮出水面，服用复合维生素/矿物质（MVM）补充剂与降低心血管疾病死亡风险没有关系[7]（本研究涉及的复合维生素中还包括矿物质）。
糟了，是心痛的感觉！复合维生素“预防心血管”的人设崩了。  其实，对于“复合物维生素是否能预防心血管疾病”这个问题，早已在学术界争论不休，主要分为支持派和反对派，这场“明争暗斗”已经持续了数十载。 今天的这项研究，可以说是反对派丢下的“重磅炸弹”了。为了收集更多更全的样本量，研究者动用了三大数据库（Medline、Embase和Cochrane）。从1970年到2016年的3249项随机试验成果中，筛选出符合要求的18项研究，参与人数高达200万人，平均年龄57.8岁，随访时间平均长达12年，涉及多个国家和地区。此研究的规模可以算得上“阵容空前”了。  对临床试验结果进行严格筛选 首先，研究者分析了复合维生素对心血管疾病、冠心病、中风死亡风险的影响。 经过进一步的排查，其中有10项研究报告了心血管疾病的死亡风险，其结果是汇集了61万名参与者的样本。从总体大数据来看，补充复合维生素与心血管疾病死亡风险之间不存在相关性。这个结果或许对普通人来说会觉得有些意外，但其在科学界早已被多次证明。 研究还发现复合维生素使用和冠心病、中风死亡率同样不存在相关性。在对于中风死亡率的4项研究，其中于2012年发表在JAMA上的临床试验，引起了奇点糕的注意。该文章表示复合维生素并不会降低男性中老年人的中风死亡风险[8]。研究者对数据进行整理、分析，发现服用复合维生素不仅不会降低死亡风险，反而将死亡风险增加了48%。 同样，研究人员还对4项研究的23万名参与者数据进行综合分析，发现中风发病率也与服用复合维生素无关。 换句话说，吃了十几年的“小补药”白吃了，紧紧抱住自己。  复合维生素与心血管疾病、冠心病、中风死亡风险和发生率之间的相关性 额外补充维生素不仅不能预防心血管疾病，还可能带来其他的疾病风险！ 2004年，一项meta分析回顾了14项随机试验，发现额外补充维生素A、C、E、β-胡萝卜素以及微量元素硒来预防肠癌，不仅不能降低风险，反而增加了死亡率[9]。 2005年，《内科医学年鉴》综合分析了19项、涉及近136000人的试验，发现补充维生素E增加了死亡率[10]。同年，另一项研究发现，心血管疾病或糖尿病患者补充维生素E会增加心衰风险[11]。 这些研究发现，额外补充维生素或许并不会给我们的身体带来什么好处，反而还可能在一定程度上损害我们的身体。如果并非身体所需，我们也别擅自补充这些“小药丸”了吧！ 既然复合维生素存在这样那样的问题，我们就好好吃接地气的蔬果吧！  《中国居民膳食指南》指出不同年龄段每天矿物质类摄入量 《中国居民膳食指南》明确制定了符合国人体质的营养摄入标准，其中包括人体所必需的13种维生素和14种矿物质在不同年龄段的摄入量。对于普通人来说，平时稍微注意营养搭配，基本是不会导致营养缺乏的。 关于生活中的水果选择，奇点糕发现草莓和猕猴桃是不错的选择。成年人每天吃四五颗草莓，就可满足一天所需要维生素C的量(50毫克)。一颗猕猴桃能提供每人每天的维生素C需求量的2倍，还补充了大量的矿物元素。 蔬菜方面，奇点糕不得不提一下蔬菜界的“王者”——西兰花。之前我们就有好几篇关于西兰花可以预防各类疾病的文章，包括预防心脏病、降低中风风险、降血糖等(此处有超链接)，大家可以去关注一下。最近，来自哈佛大学公共卫生学院的一项近30年队列研究表明，长期食用十字花科的蔬菜或者黄色（或者橙色）的蔬菜，可以降低患乳腺癌的风险[12]。这个十字花科也是神奇的蔬菜种类！ 尽管如此，复合维生素对于特定人群的价值也是无法抹去的。它对膳食不均衡的人群、寒冷环境中工作的人群、以及营养需求较高的人群（孕妈、病人）等，都具有良好的营养补给作用。但对于我们普通人群来说，我们只要记住日常多吃各种果蔬，考虑到营养搭配均衡，其实就没必要补充那些怪味“小药丸”了。  除了在饮食方面下功夫之外，我们每天坚持运动也是很有必要的，俗话说“每天运动一小时，健康生活五十年”。按照适合自己的节奏去锻炼，养成运动习惯。 我们最好坚持有氧运动，可以有效增强心肺功能，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽、打太极、跳舞等基本都是老少皆宜的运动。 奇点糕还记得小时候，妈妈经常叮嘱多吃菜、多运动。让我们一起听妈妈的话吧，多运动，别挑食！（原来妈妈才是最棒的生活科学家） 编辑神叨叨 奇点糕什么水果、蔬菜都爱吃，立志做一个精致的猪猪女孩！ 参考文献： [1] Radimer K, Bindewald B, Hughes J, et al. Dietary supplement use by US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000[J]. American Journal of Epidemiology, 2004, 160(4):339-349. [2] Gahche J, Bailey R, Burt V, et al. Dietary supplement use among U.S. adults has increased since NHANES III (1988-1994)[J]. Nchs Data Brief, 2011(61):1-8. [3] Bailey R L, Gahche J J, Miller P E, et al. Why US adults use dietary supplements.[J]. Jama Internal Medicine, 2013, 173(5):355-361. [4] Mokhtari Z, Nasrollahzadeh J, Miri R, et al. Relationship between dietary approaches to stop hypertension score and presence or absence of coronary heart diseases in patients referring to Imam Hossein Hospital, Tehran, Iran[J]. Arya Atherosclerosis, 2015, 34(6):S89-S90. [5] Dong J Y, Iso H, Kitamura A, et al. Multivitamin Use and Risk of Stroke Mortality[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2015, 46(5):1167-72. [6] Kwan ML, Greenlee H, Lee VS, et al. Multivitamin use and breast cancer outcomes in women with early-stage breast cancer: the Life After Cancer Epidemiology study[J]. Breast Cancer Research & Treatment, 2011, 130(1):195-205. [7] Joonseok Kim, Jaehyoung Choi, Soo Young Kwon, et al. Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease[J].Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.2018. [8] Sesso HD, Christen WG, Bubes V, Smith JP, MacFadyen J, Schvartz M, Manson JE, Glynn RJ,Buring JE, Gaziano JM. Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men:the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial. JAMA. 2012;308:1751-1760. [9] Huang H S, Goodman D S. Vitamin A and carotenoids. 1. Intestinal absorption and metabolism of 14C-labeled vitamin A alcohol and β-carotene in the rat.[J]. Journal of Biological Chemistry, 2004, 240(7):2839-2844. [10] Lock M, Loblaw A. Vitamin E might increase risk of death.[J]. Canadian Family Physician Médecin De Famille Canadien, 2005, 51(6):829. [11] Marchioli R, Levantesi G, Macchia A, et al. Vitamin E increases the risk of developing heart failure after myocardial infarction: Results from the GISSI-Prevenzione trial[J]. Journal of Cardiovascular Medicine, 2005, 7(5):347-350. [12] MS Farvid ， WY Chen ， BA Rosner, et al. Fruit and vegetable consumption and breast cancer incidence: Repeated measures over 30 years of follow-up[J]. International Journal of Cancer, 2018. DOI：10.1002/ijc.31653. 奇点：50万极客医生热爱的医疗科技媒体  本文作者 | 卢相 代丝雨 “饮食和运动是时候注意一下了！” |
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