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科普小课堂 第 6 期 夜来呼噜声，危害知多少 （上）   在上期的科普中，我们为大家介绍了肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系，不知是否坚定了大家减肥的决心呢？ 导言 Question 1 睡眠对于身体健康的重要性 睡眠质量与寿命有关吗？ 睡眠是人类和其他高等动物生来就有的生理过程。从生到死，人类始终是在觉醒和睡眠中度过的，人的一生中有三分之一时间是在睡眠中度过，如果持续10余天不睡眠人就会死去。人类通过睡眠，可以消除疲劳，更好地恢复精神和体力。使人在睡眠之后，保持良好地觉醒状态，提高工作和学习效率，同时也提高生活质量。睡得好是身心健康的标志，睡不好是疾病和苦恼的征兆，睡眠的好坏关系着健康、智慧甚至容颜。由此可见，睡眠对人的健康至关重要，珍重生命，也应珍惜这三分之一的时光。  关于睡眠时间长短与质量及寿命的关系，目前并没有明确结论。有研究显示每晚平均睡7～8小时的人，寿命最长；每晚平均睡4小时以下的人，有80％是短寿者。不同年龄段的最佳睡眠时间是不同的，应按照自己的年龄科学睡眠，从而获得白天充沛的精力，良好的工作和学习效率，较高的生活质量，当然就可以延长寿命。 Question 2 目前有哪些睡眠疾患？ 为什么说阻塞性睡眠呼吸暂停是常见病呢？ 既然睡眠对健康如此重要，就一定要重视睡眠疾患的诊断和治疗。目前共有90多种睡眠疾患，按通俗的说法，可以分为睡不着，睡不醒，睡不好三大类。其中阻塞性睡眠呼吸暂停在普通人群发病率2～4%甚至更高，是一常见严重危害公众健康的疾患，而且是多种全身疾患的独立危险因素，但其是可以治疗且疗效肯定，提高医务人员和公众对阻塞性睡眠呼吸暂停的正确认识尤为重要。 Question 3 为什么说阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠中的“隐形杀手”？ 那是因为阻塞性睡眠呼吸暂停不但可以严重影响睡眠质量，造成白天犯困、乏力、精力和体力下降、反应迟钝，还可以导致和加重高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾病、癫痫、阳痿和心律失常等20多种疾病。三分之一的高血压病、五分之一的心脑血管疾病由它引起，如果长期困扰人体，就有可能在睡梦中猝死。如果不治疗，重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者5年病死率可以达11～13%。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停被公认为是睡眠中的隐形杀手。  Question 4 打呼噜是睡得香的表现吗？ 不是。打呼噜是日常生活中非常常见的一种现象，大约30～40%的成人在睡眠时会有习惯性打呼噜（医学上称为打鼾）。因为大多数打鼾者入睡快，“沾枕头就着”，打呼噜常被认为是睡得香、睡得甜的表现，故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来。实际上，打鼾是由于多种原因造成上气道结构相对狭窄，睡眠时神经肌肉兴奋性下降，上气道肌肉松弛及部分塌陷，当气流通过上气道狭窄部位时，发生振动而产生的一种声音，老百姓俗称打呼噜。严重时打鼾时断时续，上气道完全塌陷，反复出现睡眠时呼吸暂停及间歇性低氧，造成白日疲倦、犯困、记忆力下降、注意力不集中及心脑血管事件增加（如高血压、中风和心脏病发作的风险增加）。因此，打呼噜是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个标志性症状和危险信号，会对人体健康产生很多危害，并不是睡得香的表现。 Question 5 打呼噜就是阻塞性睡眠呼吸暂停吗？ 不一定。打呼噜只是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一个标志性症状，是阻塞性睡眠呼吸暂停的前兆。大约20～45%的打鼾者是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。普通打呼噜者的呼噜声均匀规律，一般在仰卧位、劳累或饮酒后的睡眠时出现或加重。如果呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就标志着上气道狭窄加重，有上气道阻塞发生，便会引起睡眠呼吸暂停。如果睡眠呼吸暂停/低通气平均每小时发生5次以上且有白日嗜睡现象，或者睡眠呼吸暂停/低通气平均每小时发生15次以上且无症状和心脑血管疾病，医学上将之称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。因此，打呼噜不一定就是阻塞性睡眠呼吸暂停，但阻塞性睡眠呼吸暂停的患者基本上都有打呼噜的症状。  Question 6 有哪些原因可以导致和加重阻塞性睡眠呼吸暂停呢？ 导致和加重阻塞性睡眠呼吸暂停的病因和危险因素主要有： ①肥胖：肥胖尤其是中心型肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因，体重与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度正相关。如有节制减肥，可减轻甚至治愈阻塞性睡眠呼吸暂停。 ②性别：男性阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率是女性的两倍，但绝经后女性其发病率与男性大致相当； ③年龄：随年龄增长，人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率逐渐增加。这可能与上气道扩张肌松弛、上气道口径变小以及呼吸中枢对各种不同的呼吸刺激的反应性减低有关； ④内分泌疾患：约25%甲状腺功能低减和肢端肥大症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停； ⑤遗传因素：阻塞性睡眠呼吸暂停的发生具有一定的遗传性和种族差异性。另外，鼻部疾患、咽壁肥厚、扁桃腺肥大、巨舌、先天性或获得性小颌等也参与阻塞性睡眠呼吸暂停的发生和发展。 下期预告 如果怀疑合并了阻塞性睡眠呼吸暂停该如何就诊？阻塞性睡眠呼吸暂停主要有哪些治疗方法？呼吸机能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停吗？......下一期的科普小课堂我们将为大家讲解阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，敬请期待 未完待续  作者介绍  黄 蓉 副主任医师 副教授 硕士生导师 任职：北京协和医院呼吸科副主任医师，副教授，硕士生导师。现任中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍分委会副主任委员，中国研究型医院学会睡眠医学专委会副主任委员，中国睡眠研究会睡眠医学教育委员会常委，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员，《结核病与肺部健康杂志》、《Thorax》中文版编委，2012美国睡眠医学会Mini-Fellow，美国睡眠医学会会员。 擅长：从事呼吸系统常见病、疑难病的临床诊治，擅长于睡眠呼吸疾患尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治及无创通气治疗。 文字来源：黄 蓉 |
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今天我们将继续跟大家探讨睡眠健康的话题。
