湿热致身体发黄的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记215

体内如果湿热互结，而使水湿热气既无法由汗而出，又无法从小便排出，皮肤必然发黄，茵陈蒿汤可以解除瘀热，并使湿热从小便排出。

原文：

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

原方

茵陈蒿六两    栀子十四枚（劈）  大黄二两（去皮）。上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿病减，黄从小便去也。

现用

茵陈蒿18克    栀子5个   大黄6克。先煮茵陈蒿，后入栀子、 大黄，日三服。

 “阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也”这是阳明病的一般情况，发热汗出是阳明里热，热迫津液外出，没有滞留现象，因此皮肤颜色不会变化；“但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者”，仅仅头部有汗出，脖子以下全身都无汗，这是热邪被湿邪牵制，不得外越的表现；小便不利可以是小便少，或者小便难，这是湿邪被热邪牵制，不得下泄的表现；二者说明湿热互结，渴是由于里热甚，胃腑津液不足的表现，如果因为渴而大量饮水，胃无法吸收将外溢，使水湿更甚；“此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”，湿热瘀于体内，无法外泄，所以身体皮肤必然会出现发黄（土色），事实上其中也必然有脾土太湿的因素。

茵陈蒿汤可以较好解除湿热互结的体黄症状。它的药物组成有茵陈蒿、栀子、大黄三味药，茵陈苦寒泻经络之湿热且兼利小便，栀子清下焦血中气热，大黄泻中焦气中血热，使瘀热解则黄从小便而去，小便颜色当如皂角汁（褐色）。 

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