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体表或体内风湿引起的一些身体疼痛症状，可以用桂枝附子汤及其加减方治疗。 原文： 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者， 桂枝附子去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤原方 桂枝四两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 附子三枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，温服三服。 桂枝附子汤现用 桂枝12克 炙甘草6克 生姜9克 大枣4枚（劈） 炮附子18克。中火煮取2次混合，日3服。 桂枝附子去桂加白术汤原方 白术四两 附子三枚（炮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。初服其人身如痹，半日许复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之尔。当加桂枝四两（此本一方二法也）。 桂枝附子去桂加白术汤现用 白术12克 炮附子18克 炙甘草6克 生姜9克 大枣4枚（劈）。中火煮取2次混合，日3服。 “伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，伤寒到八九日时，风湿相搏是病机而非症状，出现风湿多是病人平时多湿，寒邪拘束则身体疼，风邪煽火则心烦，湿邪使腰沉故转侧不灵，“不呕不渴”意思是表邪没有入里，“脉浮虚而涩”，浮虚为风，涩则为湿。这些症状，说明此时病邪还在体表，为风、寒、湿邪，故“桂枝附子汤主之”。桂枝附子汤是桂枝加附子汤去白芍，并加桂枝量。本证已多显阴证，故去寒性的芍药，加大桂枝量增加祛风通利关节的力量，附子最举足轻重，能起亢奋作用，凡机能虚衰用此药即可好转，又是去寒的温热药，治疗风湿（寒）痛多用之。桂枝附子汤是从外驱邪之表剂。 “其人大便硬，小便自利”，表明风湿病邪已经进入体内，病人脾脏受湿所伤，津液不能运化入胃中，故大便硬，并致使水分走膀胱而小便自利，故以“桂枝附子去桂加白术汤主之”，本方是从内撤邪之里剂，因此去桂枝换白术，附子配白术可治湿，并可使小便不自利而恢复正常（白术、茯苓都有双向调湿功能），间接达到通利大便的治疗效果。 以上两个药方对风湿性关节炎、坐骨神经痛等属于风寒湿邪造成的疼痛症状，都有不错的疗效。 |
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来自： 鉴益堂 > 《38[中医传承]》
