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1：桂枝附子汤：桂枝，附子，生姜，大枣，炙甘草 2：白术附子汤：白术，附子，生姜，大枣，炙甘草 3：甘草附子汤：桂枝，白术，附子，炙甘草 这三个方子都是治疗风湿骨痛的，但病位侧重不同，自然用药就不一样 比如第1个桂枝附子汤，就是桂枝汤去白芍，加上附子而成，虽然是太阳症，但风寒湿三邪相搏，阻碍了气血的流通，影响了营卫的调和，所以症见身体疼痛，不能转侧（意思是左右转都会痛），说明体表的皮肤有点僵硬 所以一个用药就是桂枝，祛风寒，通经络，解表，第二个用附子，就是去寒湿，温经扶阳；第三个是生姜散风寒，来帮助桂枝附子的，后面的大枣，炙甘草，是生津液，缓药力，防止桂枝附子的辛燥 那如何证明是风寒湿三邪相搏呢？仲景说“脉浮虚而涩”。浮就是有表症，也就是有风湿在表，虚是指卫气不足，涩是有寒湿之邪，阻碍气血流通不畅，就会出现涩脉 我们看伤寒论174条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕（硬），小便自利者，去桂加白术汤主之” 这条前面用桂枝附子汤主之讲了，下面讲第2个白术附子汤，也就是桂枝附子汤去桂枝，加白术，就变成了白术附子汤 你看上面原文：若其人大便鞕（硬），小便自利者，去桂加白术汤主之，也就是有桂枝附子汤症，还加上大便硬，小便自利了，为什么会大便硬？说明津液不能还入胃中所致，而小便自利，也说明湿重困脾，脾虚不运，所以这里去桂枝，加白术为宜，这就是第二个白术附子汤症 而第3个甘草附子汤呢，看175条：“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之” 这条我们看出，主要是痛在骨节，连弯曲伸直都不行，并且汗出气短，小便不利，怕风又不敢脱衣服，说明是卫阳不足，还得白术来运化水湿，桂枝来温表阳，而固卫气，有了附子去寒湿，那么风湿得去，疼痛自止 后面为什么加炙甘草呢？还嘱咐分几次服用？就是告诉大家风邪易去，但寒湿难除，所以峻药要缓行，这样就可以使风湿之邪并去而不留于体表 总结：从以上三方来看，虽然都是治疗风湿骨痛，但侧重不同，第一个桂枝附子汤着重于表，第二个白术附子汤着重于肌肉（脾胃），第三个甘草附子汤着重于关节，这样去区分就很明白了 方中讲到中药，请在医生指导下使用 |
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