心阳虚导致精神病症状的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记94

心脏阳气严重虚衰可导致如狂的精神病表现，睡觉也不安宁，这时候可以用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗。

原文：伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

原方：桂枝三两，去皮     甘草二两（炙）    生姜三两（切）     龙骨四两    牡蛎五两（熬）    大枣十二枚（劈）  蜀漆四两，洗去腥。上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升；纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。原来为末水煮，必有其故。

现用：桂枝9克    炙甘草6克     生姜9克     龙骨12克      牡蛎15克      大枣4个   常山12克。中火，先煮常山，再煮其他药，日三服。

本条与上一条可视为一组，上一条是风寒感冒的太阳中风证，本条是风寒感冒的太阳伤寒证，都因为使用火疗发汗，导致病情复杂化，但二者病情发展又全然不同。

“伤寒，脉浮”是风寒感冒的太阳伤寒证，本来用麻黄汤可以轻易治愈，不料医生却“以火迫劫之”，陈修园说，太阳与君火相合而主神，心为阳中之太阳，医以火近劫之，遂致亡其上焦君火之阳。不合理的治疗方法导致了心阳亡，其主要症状是“惊狂，卧起不安”，容易受惊，受惊后可能如狂的表现，即使睡觉也经常会惊醒。这是心阳被伤，心神失养后最容易出现的问题。本条心阳虚，还导致了痰浊内生，痰浊扰心，进而出现了上述精神症状。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，是以桂枝汤为基本方，去掉了酸敛阴柔的芍药，剩下的这四个药，就是纯辛甘化阳的，则成为温补心阳的基础方；牡蛎龙骨是潜镇安神的组合；蜀漆是常山的幼苗，可用常山替代，在此处的作用是除痰、化痰，可见本条“惊狂，卧起不安”确有痰浊的因素。

倪海厦认为，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用于火烧现场受伤人员合适。

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