【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授讲桂枝汤（三五）

下面我们来看看桂枝汤对心阳虚的一系列是如何变通的。都是在心阳虚的基础上，病情的变化，依病情的变化，方药再做一个调整。比如说，出现烦燥，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，用龙骨牡蛎来慎惊安神，其实象这一种病人也有一点精神症状。

不要以为精神症状都是火，其实内经讲诸燥狂越皆属火，但是《伤寒论》里很多的烦燥是阳虚所致的。所以，桂枝甘草龙骨牡蛎汤我们看到有阳虚的症状。甚至严重的还有亡阳闭经，坐卧不安。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，蜀膝就是四川的漆树皮，现在大多用常山代替，常规用量十克左右。

《伤寒论》第一百一十二条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤的方歌：“桂枝去芍已名汤，蜀漆还加龙牡藏。五牡四龙三两漆，能疗火劫病惊狂”。最后一句，能疗火劫病惊狂，这个惊狂也是一种精神病吧。所以，学《伤寒论》，对一些心里的问题甚至是有一些精神意识的障碍，都设及到了，很多宝贵的经验。

还有一个是桂枝加桂汤治疗奔豚，《伤寒论》第一百一十七条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也”。

这个奔豚病描述的是烧针令其汗，用烧针的方法感受了寒邪，局部长了一个包，红肿，这种就必发奔豚。奔豚是讲有一股气，这个气有小猪身体那么粗，也就是说这个气从下腹一直往上冲就象小猪奔跑一样，这也是因为在传统文化里认为豚是水畜，借以比喻水气上冲为患，一直冲到咽喉部，有一种窒息感。

奔豚病，在现在临床上还真的能碰得到，奔豚病，西医叫神经官能症，西医没有办法治疗的。唯有中医有办法，张仲景早在一千八百多年前就提出来了，桂枝加桂汤，更加桂二两。关于这个更加桂二两，有的人说是把原桂枝汤中的桂枝量加重，有的说是在原桂枝汤中更加肉桂，因为桂枝和肉桂毕竟是有区别的。

桂枝汤中的桂枝《神农本草经》里讲了，是可以平冲降逆的。我们要了解《伤寒论》的用药，必须要回到到《神农本草经》。如果是拿现代的中药学，会感到一头雾水，现代中药学没有这种讲法。

桂枝辛香，辛香发散，所以，是往外走，那为什么会平冲降逆往下走呢？当重用桂枝与芍药配伍的时候，就会起到这样的效果。所以，中药有双向调节的作用。如黄芪，一般来说用三十克，肯定会升血压。有的高血压病人是气虚而引起的血压高，那么，我们就可以大量的黄芪，当黄芪大量的时候，就是降压的。

还有象枳实，枳实是宽肠通便的，当枳实用量大的时候，它是升提的。这就是中医，药物的功效与剂量有关。