风寒感冒是否加重的征兆-《伤寒杂病论》学习笔记3

许多人受风寒邪气侵蚀而感冒时不喜欢吃药，以为“扛一扛就过去了”。事实上感冒初起时，微量的药就能截断邪气向里发展，否则病情发展下去的结果往往始料未及。比如邪气向阳明经（胃、肠）发展，往往热化产生便秘，久而久之变成慢性习惯便秘，甚至成为一辈子的痛苦；再如邪气向少阳（胆，三焦）经发展，则更可由此再向太阴（脾）、少阴（心、肾）、厥阴（肝）发展，产生难以预料的大病。其实所谓内脏病，大多数都是感冒引起，或者因感冒而埋下病根的，只不过多数人不知道而已。

风寒感冒没有及时治疗而截断感冒病程，或者治疗不利，却让邪气向里发展，使病情更为复杂的，仲景先师都称之为“坏病”，并提出邪气是否向里发展的判据：

原文：伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

原文：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

外感病的第一日，太阳经感受了邪气，如果脉静，脉静是指脉没有什么特殊的变化，中风见浮缓脉，伤寒见浮紧脉，表示脉证相符，提示邪气不会传其他经。

“颇欲吐”即很想吐，标志着邪气传入传入少阳经，半表半里。少阳病是一个胆热气郁的证候，最容易犯胃，所以临床症状出现恶心、呕吐。呕吐是少阳病一个标志，进入少阳，还可能继续进入太阴、少阴、厥阴，形成坏证。

“躁烦”是阳明病的症状，阳明里热、里实、上扰心神，出现了烦躁，病进入阳明就不会再继续发展，最终往往产生便秘。

“脉数急”与“脉静”相对而言，指脉象变得又快又急，脉象也已经发生了变化。

以上三者都提示了临床症状、临床脉证已经发生了变化，意味着邪气就要传经。

如果一个外感病已经过了二三日，没有出现少阳病，没有出现阳明病，那就是邪气不传经，说明传经或不传经，关键在于临床症状、临床脉证是不是有所变化。

上述两命题从文字来理解还是比较容易的，但是在日数上就不容易理解。基本上大家都经历过感冒，从病邪入体到感冒症状消除，总得十来天，恐怕极少人感冒第一天就有恶心、呕吐，躁烦这些症状，而病情深入变化的实在不少，临床上第一天就能确定传经的及其稀少。

因此，有些人认为“一日”并非我们理解的一天，如美国中医大师倪海厦说“一日”是六天，山东刘东军在《易演伤寒论》中，通过易学推演提出“一日非一日”，而是“天寒入天位第一圈”。

对此我还是觉得十分困惑。

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