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患者 男性、34岁 主诉：间断咳嗽伴发热20天 现病史：患者于2017年4月因复查14C-尿素呼吸试验阳性，于2017年4月5日入住某三甲医院并于第二天行电子胃镜检查提示十二指肠球部炎症并给予三联治疗。2017年4月11日住院期间突出现发热，起初为夜间发热，需药物退热，Tmax40℃ ，发热时伴畏寒，无寒战。4月12行胸部CT检查提示左下肺炎，给予头孢美唑 左氧氟沙星治疗3d无好转，改为舒普深 拜复乐治疗8d仍然无好转。4月18日起渐出现咳嗽，咳痰，多为白色黏液痰，咳嗽渐加重，伴气促，不伴咯血、胸痛，不伴腹痛及恶心、呕吐等症状。4月21改为哌拉西林他唑巴坦 阿奇霉素仍然每日高热，怀疑“肺结核”转诊我院。 既往史：患者2016年10月体检时14C-尿素呼气试验阳性，当时胸部X线检查无异常。否认其他病史。 体格检查：体温：38.5℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:122/70mmHg,意识清楚，未见皮疹，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿。 化验检查：WBC13.47x109/L，HB124g/L，N84.30%，CRP 82.99mg/L，ESR 76mm/1h,PCT正常，肝肾功能及电解质均正常。PPD 阳性，TB-Ab阴性，T-SPOT阴性，痰抗酸阴性，痰TB-DNA阴性，Xpert阴性。支衣原体阴性，肿标阴性，G、Gm阴性。D-Dimer阴性，血培养阴性。纤支镜提示双侧支气管炎症改变，刷片抗酸阴性。心电图正常，腹部彩超未见明显异常。胸部CT：2017.4.12左下肺斑片状实变影。2017.4.21左下肺实变稍有吸收。2017.5.4左下肺实变较前有吸收，右上下肺新出现大片状实变影伴晕征。
【轮值病例】176期：肺非特异性慢性炎伴支气管扩张及细支气管腺瘤样增生
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来自： 火炎森林 > 《隐源性机化性肺炎（COP）》
