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臂丛 Part 2 臂丛锁骨下部的分支  臂丛锁骨下部在腋窝内，围绕在腋动脉的周围，形成内、外，后三束，在锁骨下部的分支中，有些较短，分布于肩肌和胸肌浅层，有些较长，分布于上肢的肌肉和皮肤。 主要分支有： 1.胸前神经 （第一对胸神经前支） 胸前神经(颈5-8,胸1) 有二、三支分别起于内，外侧束，并吻合成袢，支配胸大、小肌。 如此神经受损则胸肌瘫痪萎缩。因胸大肌有内收作用，所以胸肌瘫痪可出现上肢内收无力，病侧手摸不到对侧肩胛骨。 肩胛下神经(颈5-7) 由后束起始，常分上、下两支，上支位置较高，人肩胛下肌，起点较低，除分布到肩胛下肌外，也支配大圆肌。  胸背神经（黄色部分） 胸背神经(颈7-8) 由后束分出，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌(图4-28)。  臂内侧皮神经（黄色部分） 臂内侧皮神经(颈8、胸1) 发自内侧束，为上肢长神经中最短细者，沿腋动脉下降，在腋窝内与第二肋间神经的分支一肋间臂皮神经吻合，共同分布于臂内侧面的皮肤。  此神经损伤时，在臂内侧面的分布区中发生疼痛或感觉障碍。 前臂内侧皮神经(颈8、胸1)发自内侧束，随腋动脉和肱动脉下降，在臂部中、下三分之一交界处穿深筋膜达皮下，分为掌侧支和尺侧支，分布于前臂掌面尺侧半皮肤(见上图)。 如前臂内侧皮神经受损，可出现相应分布区域的感觉障碍。  点击蓝字关注这个神奇的公众号～  臂丛 Part 2 臂丛锁骨下部的分支 臂丛锁骨下部在腋窝内，围绕在腋动脉的周围，形成内、外，后三束，在锁骨下部的分支中，有些较短，分布于肩肌和胸肌浅层，有些较长，分布于上肢的肌肉和皮肤。 主要分支有： 1.胸前神经 （第一对胸神经前支） 胸前神经(颈5-8,胸1) 有二、三支分别起于内，外侧束，并吻合成袢，支配胸大、小肌。 如此神经受损则胸肌瘫痪萎缩。因胸大肌有内收作用，所以胸肌瘫痪可出现上肢内收无力，病侧手摸不到对侧肩胛骨。 肩胛下神经(颈5-7) 由后束起始，常分上、下两支，上支位置较高，人肩胛下肌，起点较低，除分布到肩胛下肌外，也支配大圆肌。 胸背神经（黄色部分） 胸背神经(颈7-8) 由后束分出，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌(图4-28)。 臂内侧皮神经（黄色部分） 臂内侧皮神经(颈8、胸1) 发自内侧束，为上肢长神经中最短细者，沿腋动脉下降，在腋窝内与第二肋间神经的分支一肋间臂皮神经吻合，共同分布于臂内侧面的皮肤。 此神经损伤时，在臂内侧面的分布区中发生疼痛或感觉障碍。 前臂内侧皮神经(颈8、胸1)发自内侧束，随腋动脉和肱动脉下降，在臂部中、下三分之一交界处穿深筋膜达皮下，分为掌侧支和尺侧支，分布于前臂掌面尺侧半皮肤(见上图)。 如前臂内侧皮神经受损，可出现相应分布区域的感觉障碍。  尺神经(颈7-8、胸1) 为内侧束的最大分支，最初伴肱动脉和正中神经走行，然后穿内侧肌间隔单独向后下行，经肱骨内上髁后面。 尺神经过肱骨内上髁后面以后，向前方穿尺侧腕屈肌起始部达该肌的深面继续下行，至前臂下部，尺神经行于尺侧腕屈肌外侧 最后，尺神经过腕横韧带的浅面人手掌，分为深、浅两终支，在其走行过程中尚有若干侧支。 7.正中神经 正中神经的走行和分支 正中神经(颈5-8，胸1)以二根分别起于内、外侧束，在肱二头肌内侧，伴随肱动脉下行至肘窝，经肱二头肌腱膜深方达前臂，穿过旋前圆肌后，沿前臂中线下行于指浅、深屈肌之间，至前臂下部，走行于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，通过腕管人掌部，分为内、外侧终支。 此外，正中神经在走行途中尚发出若干分支。 8.肌皮神经 肌皮神经(颈5-6) 起自外侧束，斜向外下方穿过喙肱肌，下行于肱二头肌和肱肌之间，达肘窝，在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜至皮下，成为前臂外侧皮神经，并分前、后两支下行，分布于前臂外侧面皮肤。 肌皮神经在臂部走行过程中分布于喙肱肌、肱二头肌和肱肌。 9.桡神经 桡神经的走行和分布 桡神经（颈5~8，胸1）为后束的最大分支，主要由第六、七、八颈神经的纤维组成。 桡神经先在腋动脉的后面下行，然后经肱三头肌长头与内侧头之间绕肱骨背面的桡神经沟，在肱三头肌内、外侧头之间，由内上斜向下外方，穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，相当于外上髁高度分为深、浅两终支。
7.正中神经 正中神经的走行和分支 正中神经(颈5-8，胸1)以二根分别起于内、外侧束，在肱二头肌内侧，伴随肱动脉下行至肘窝，经肱二头肌腱膜深方达前臂，穿过旋前圆肌后，沿前臂中线下行于指浅、深屈肌之间，至前臂下部，走行于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，通过腕管人掌部，分为内、外侧终支。 此外，正中神经在走行途中尚发出若干分支。 8.肌皮神经 肌皮神经(颈5-6) 起自外侧束，斜向外下方穿过喙肱肌，下行于肱二头肌和肱肌之间，达肘窝，在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜至皮下，成为前臂外侧皮神经，并分前、后两支下行，分布于前臂外侧面皮肤。 肌皮神经在臂部走行过程中分布于喙肱肌、肱二头肌和肱肌。 9.桡神经 桡神经的走行和分布 桡神经（颈5~8，胸1）为后束的最大分支，主要由第六、七、八颈神经的纤维组成。 桡神经先在腋动脉的后面下行，然后经肱三头肌长头与内侧头之间绕肱骨背面的桡神经沟，在肱三头肌内、外侧头之间，由内上斜向下外方，穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，相当于外上髁高度分为深、浅两终支。
资料：《临床神经解剖学》 整理：徐凡超 |
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