肌张力障碍 手术能治好吗?
它不会危及生命,却会影响生活。比如有的人走路别扭甚至没法走路,影响美观;有的人没法拿笔写字,影响学习和工作;还有的人 连平躺着都困难,严重影响生活质量。
问:肌张力障碍能治愈吗?哪些方法能治疗这个病?吃药能不能治好?
赵国生主任:得了帕金森有专门的药物来治疗,效果立竿见影,比如美多芭。但是,肌张力障碍西医却没有特效药,现在的西药物都只能暂时改善症状,不能完全治愈。有很多病人得了肌张力障碍,就去找神经内科医生开药,但是药物往往不太有效。还有的人打肉毒素,虽然也有效,但有以下几个问题:
第一,肌张力障碍分为多种类型,包括局限性的肌张力障碍,即症状主要集中在某一处,比如痉挛性斜颈、眼睑痉挛等;全身性的肌张力障碍,即全身都有症状,不受意识控制;还有节段性的肌张力障碍,即人体多个相邻的部位出现肌张力障碍,比如头颈部同时发病。而肉毒素只能缓解局部的症状,哪里动作别扭、难受,就打哪个位置,不能在身体多个位置都打,甚至全身上下都打遍,所以肉毒素不适合治疗全身性或者节段性的肌张力障碍。
第二,肉毒素并不是对人体各个位置的肌张力障碍都有效,它对痉挛性斜颈(也就是常说的”歪脖子”)效果是好的,但是其毒副作用都是看得见的,而且对其他位置的疗效有限甚至没有效果。
第三,肉毒素发挥作用的时间比较短暂,就像是美容抗皱打肉毒素一样,它的疗效只能持续三个月到半年,药效一过,就又要打针。反复打针,就容易出现耐药。一般来说,病人连续打一两年,肉毒素就没什么效果了。
问:有的患者吃药、打肉毒素都没什么效果,该怎么办?能不能手术?
赵国生主任:很多人以为肌张力障碍是神经内科的病,需要做手术呢?要想知道手术为什么能治疗肌张力障碍,先来看看肌张力障碍是怎么发生的。人的任何一个动作,比如眨眼、甩胳膊、写字等,都是由许多块肌肉共同协调运动来完成的。
大脑里有个运动环路来控制这些肌肉运动。如果这个运动环路出现问题,肌肉的运动会有协调障碍,会出现各种别扭的动作,比如拿笔写字的时候,本来把笔拿到这个位置就好了,但是病人一下子动作过头了。手术就是通过神经调控的方式来修复这个环路,或者防止运动环路错误指挥。听到上面明白了吗?也就是说短暂控制,并非可以治疗。时间长了还需要二次,三次手术。
问:如果您治疗能达到什么效果?对哪些症状的改善效果好?
肌张力障碍类型很多,症状也不尽相同,最关键的是致病原因也不同。如果是原发性的肌张力障碍,疗效就比较好。主要是因为原发性的肌张力障碍很多是基因突变导致的,研究显示DYT1-DYT13等基因突变与肌张力障碍异常有关。
病人常常在五六岁至十几岁之间发病,很多病人都是原来吃饭睡觉、上学活动都很正常,后来突然就不行了,身体或四肢扭曲、手脚不灵活了。这类患者通过手术调节运动环路,能产生比较好的疗效,术后病人能正常的学习、工作,而且疗效能持续很长时间,多数人活到6、70岁时,症状依旧控制得很好。
如果是继发性的肌张力障碍,比如脑炎,出生时难产、缺氧,婴幼儿时期重度黄疸等原因导致的肌张力障碍,效果会更好些。
问:恢复后还需要药物或者康复治疗吗?
赵国生主任:一般来说,很多病人是吃了西药、打了肉毒素,最后还是控制不了症状,才选择到我这里来的。所以,既然吃西药打针已经没效了,那么不妨尝试下中医治疗。
有些病人来得病已经很多年了,虽然我们能改善症状,但是由于长时间的肌张力障碍,肢体或躯干已经形成固定的异常姿势了,比如长期腰部肌张力障碍,就会形成驼背;长期走路困难,就会形成足内翻、关节变形等情况。这类患者恢复后需要康复锻炼、甚至骨科手术来矫正异常姿势,才能取得更好的效果,重归正常生活。 |
|
来自: 昵称58165480 > 《待分类》