弦脉 牢脉

​弦脉牢脉

脉来端直以长，状如弓弦者，谓之弦脉，主肝，主痛，主寒，主痰饮，主疟疾。脉来实大弦长，沉取尤甚者，谓之牢脉，主肝，主阴寒肉实。

弦为生长之象，肝应春而性升发，所以肝之脉弦牢。《素问?玉机真脏论》云：春脉如弦。《难经?四难》云：牢而长者，肝也，所以弦牢者，肝家之脉，非病脉也。然弦牢之中，当有濡弱之象，则肝不病；但现弦牢，而无濡弱之象，是无胃气，则肝病矣。《素同?平人气象论》云：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。又云；平人之常气禀于胃，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。病肝脉来，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。新张弓弦者，弦牢之象，脉来细劲，如循刀刃，全无柔和之象，即肝之真脏脉也。

里湿支饮，抑遏肝木，则脉现弦象，故仲景曰：支饮急弦。疟属足少阳胆，足少阳胆与足厥阴肝互为表里，所以疟疾脉弦，故仲景曰：疟脉自弦。弦又主寒，仲景曰：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，又曰：脉双弦者，寒也，偏弦者，饮也。弦又主痛，仲景曰；伤寒阳脉涩，阴脉弦，怯当腹中急痛，小建中汤主之。寒邪束闭，肝木郁迫，则脉现牢象，故仲景曰：寒则牢坚。牢脉多主阴寒坚积，为邪实之候。实在气分者，如疝气牵引腰脐少腹作痛；实在血分者，如症瘕积聚，有形之痞块。

概而言之，脉现弦牢，多为木气郁遏之太过，阴阳之盛旺。间有失血而现牢脉者，为危殆之象。

牢脉、草脉，妁现弦大，以其有力无力以别之。牢脉弦大有力，草脉弦大无力。

《麻瑞亭治验集》治病总论