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《黄帝内经·平人气象论篇第十八》节选一

 醉牛988 2016-08-15



黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。


平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。


春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩旡胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。


胃之大络。名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则在病中,结而横有积矣。绝不至曰死,乳之下其动应衣,宗气泄也。


原文理解:黄帝问道:常人的脉象如何呢?岐伯回答说:人一呼脉跳两次,一吸脉再跳两次,两次呼吸之间有停顿叫定息,然后在下一次呼吸前再跳动一次,共5次。维持此脉动的人叫平人,也就是健康的人。常人就是健康没病的人。我们常常用健康的标准来调理病人,医生治疗患者,以求患者能够到达平人的状态。人一呼脉跳一下,一吸脉跳一下,叫做阳气缺少。人一呼脉动三下,一吸脉动三下,这就是躁动,此时尺脉皮肤较热,这就是温病了,尺脉皮肤不热但是脉滑叫做风病,脉涩滞不行叫做痹病。人一呼脉跳动四次以上必死,脉如果不跳动也是死,脉一会儿快一会儿慢也是死。


健康人的一身之阳气来源于胃,胃能够提供人体阳气的来源,如果人没有了胃气那么就是逆反,也就是会死。


春天属于木,肝属木,所以春季是肝脏代谢最旺盛的时刻,那么肝脉主弦,春季脉象稍弦是属于正常的脉象,如果过弦说明胃气缺乏,患了肝病。如果全部都是弦脉完全没有胃气,那么必死无疑,胃气之脉中感觉到细如毛的脉象,说明秋天会发病,但是如果毛脉非常强烈,那么必定立刻发肝病。各脏器的精髓都散落在肝脏,那么肝脏之精供养五脏之筋膜。夏天胃脉稍微有如钩状是正常发的,因为夏天与心气相通应,钩脉多那么胃气就少,那么就是得了心脏病,只是钩脉而没有胃脉就必死无疑,胃脉中感觉到有如石头一样坚硬的脉象,就会在冬季发病,如果胃脉中的石脉非常强烈就会立刻发心脏病。五脏之血脉皆受于心,所以胃脉中稍有钩脉。长夏胃脉偏于软弱,这是常态,弱脉多那么胃气就衰减,就会有脾脏病,脉时有时无就是无胃气必死无疑,软弱如有石脉冬季发病,如果弱脉强盛那么现在机会发生脾脏病。五脏皆秉受于脾脏,脾脏主五脏之肌肉。秋季胃脉中稍有如毛般感觉,这是正常的,毛脉多那么就说明胃气缺乏,那么就会得肺病,如果全是毛脉而没有胃气就必死无疑,毛脉中夹杂弦脉就是会在春季发病,如果弦脉太盛,就会马上出现肺病。五脏之气皆受于最高位置的肺输布,用以使营卫调和,阴平阳秘。冬季胃脉中微微有石沉之脉是为常态,如果石脉多就说明胃气少,会得肾病,全是石脉没有胃脉就说明必死无疑,石脉中微微有钩脉就会在下夏季生肾脏病,如果全是钩脉就会马上出现肾脏衰败。五脏元气皆秉受于肾脏,肾脏藏一身骨髓之精华。


胃的大络叫做虚里,通过胸膈络于肺脏,从左乳头下方出去,那里皮肤跳动可以使衣服也动起来,这是宗气所聚集之处。喘息非常剧烈以致于宗气脉时常停止,那么病就在中焦胃。脉动停顿说明有积聚,如果脉象断绝不来了说明必死无疑。乳透下方心脏搏动触及衣物,那么就代表着宗气泄露。

此节首先介绍了平人脉象的至数,然后通过胃脉显露出内脏的不平衡的方法,根据五行,春季与肝气相通应,肝脉弦,那么胃脉中稍显弦脉是正常的,但是弦脉多就代表着肝木克脾土,造成了人体的不适,人就产生了疾病,那么就可以通过这样的五行相克来掌握脉象所代表的疾病状态。


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