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耳聋、耳鸣 【概念】耳聋、耳鸣是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症，耳聋则以听力减退或听力丧失为主症，耳聋往往由耳鸣发展而来，两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同。 【范围】西医学认为内耳疾病、某些药物等导致听神经等损伤或先天听觉障碍可致耳聋，而内耳的血管痉挛常是耳呜发生的重要原因。 【病因病机】 内因 | 恼怒、惊恐 | 少阳经气闭阻 | →耳鸣耳聋 | 肝胆风火上逆 | 精气不能上荣于耳 | 肾虚气弱，肝肾亏虚 | 外因 | 风邪侵袭 | 清窍壅遏 | 突然暴响 | 耳窍震伤 |
【辨证要点】 实证 | 主症 | 暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减 | 兼症 | 肝胆火盛 | 头胀，面赤，咽干，烦躁善怒，脉弦 | 外感风邪 | 畏寒，发热，脉浮 | 虚证 | 主症 | 久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱 | 兼症 | 肾气亏虚 | 头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细 | 肝肾亏虚 | 五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数 |
【治疗】 1．基本治疗 实证 | 治法 | 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主 | 主穴及方义 | 中渚 | 疏通少阳经络，清肝泻火 | 翳风 | 听会 | 侠溪 | 听官 | 加强疏通耳窍的作用 | 配穴 | 肝胆火盛 | 加太冲、丘墟 | 外感风邪 | 加外关、合谷 | 操作 | 毫针泻法 |
| 虚证 | 治法 | 益肾养窍。以足少阴经穴为主 | 主穴及方义 | 太溪 | 补益肾精、肾气 | 照海 | 耳门 | 听官 | 疏通耳部经络气血 | 配穴 | 肾气不足 | 加肾俞、气海 | 肝肾亏虚 | 加肾俞、肝俞 | 操作 | 毫针补法。肾气虚可用小艾柱灸患处 |
2．其他治疗 耳针法 | 选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳呜、耳聋中等刺激量，亦可埋针 | 穴位注射法 | 选听官、翳风、完骨、瘿脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5mg；或用维生素B12注射液，每穴0.2～0.5ml | 头针法 | 选取两侧顿后线，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。 |
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