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人的病，形形色色，成百上千，各不相同。没有两个人的病是完全一致的，就象没有两片相同的树叶一样。 因此，要治疗这些复杂而又多变，各不相同的疾病，的确是一件挺难的事。 然而呢，我们中国人是有智慧应对疾病的。几千年来，中医作为中华文明的重要组成部分，治病疗伤，始终保持了中华民族人口的数量优势，为种族的繁衍生息和国家发展作出了不可磨灭的贡献。 中华文明的智慧，最高明的地方，就在于发现了宇宙万物，包括生命体运行的“道理”，或者叫真理。 《易经》说：“形而上者谓之道，形而下者谓之器，化而裁之谓之变；推而行之谓之通，举而措之天下之民，谓之事业。” “道”者，是运行的轨道。在“形而上”，所以看不到。“理”者，是运行轨道留下的物质痕迹。在“形而下”，可以看到。 比如气血，气的运行是“道”，看不到；血的运动，是“理”，可以看见。 西方医学呢，只是看到了血液的运动，它们不知“道”，这是气的运行推动的结果。反而认为只是心藏跳动的压力使血液流动… 那么，为什么给人装上三十瓦的心藏起搏器，却只能躺在床上维持生命，而人的心藏只有零点几瓦的功率，人却可以蹦蹦跳跳呢？ 实际上，血液的运动就象汽车在行走，气的运行才是汽油燃烧的动力，心藏只是个马达，点一下火而已。 而中医呢，是既看到了血液的流动，还知道后面有气的运行来推动血液。并且还知道气运行的路线（经络）、驿站（穴位），甚至也知道穴位在几时开，几时合… 甚至于，还知道这个运行的气，包含着相反相成的两种属性，古人称为阴、阳。 进一步，还知道阴、阳是由一分为二而产生的。在一之前，不是零，而是道！ 这个道是什么？ 老子曰：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，强字之曰道，强为之名曰大。” 也就是说，如果我们把事物的发展变化反过来看，反其道而行之，就会见到气象万千的世界，原来在根本上是相同的，都归于道。 天、地、人都在同一个道中，当然是天人合一了。 复杂的宇宙世界竟然是如此的简单。 这种思维，就是大道至简的智慧。 实际上呢，并不是我们这些常人能够见得道，而是我们的祖先，老庄、歧黃等圣贤们，反观内修，见道证道后，传承给后人，代代相传下来。 作为炎黄子孙，能够享受到祖先智慧的庇荫，我们无疑是这个世界上最幸运的人。 继承和知道这个真理很重要，但更重要的是用来为人民服务。并有责任为了我们的子孙后代传承下去。 因此，我们应当知道、悟道、践道、行道、证道、传道。 按照思维抽象的层次，我们就可以把事物抽象成为六十四类（卦）、八类（卦）、五类（行）、两类（阴阳）。 当然了，无论你分成几类都可以。但前提是，同一类的事物必须具有某一方面的共同性质。 比如树叶，可以按照叶子的形状，分为针叶类和阔叶类；也可以按树种，分为松、柏、槐… 比如人，可以按照男女，分成最简单的两类；也可按男女老少分成四类；也可以按照工农商学兵分成五类… 但是，不论如何划分，每一类必须有其共性。 这就是大道至简的思维方式。 道可以概括为一切事物的本源。 若能知此，便是《易经》、《道德经》的智慧了。 中医学，作为道家五术之一，治疗疾病的思维也是如此。 首先要具备大道至简的思维方式，从简开始，逐级逐次展开，就可以执简驭繁，治疗万病。 比如，先把一切疾病分为阴阳两个病，叫阴病和阳病。 那么，任何疾病的根本原因，都可以概括为阴阳不调。 比如，太阳病中风，其阴阳不调的具体形式是什么？ 是“阳浮而阴弱”。 怎么知道阳浮、阴弱的？ “阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。” 这就是其可知的表现。 所以，凡是有发热、出汗，再加上脉浮、恶风，四者具备，就是桂枝汤的主证。你就用桂枝汤去治疗，一准儿没错。 若四证具有其中二证，中病也会过半。 别管老女老少，也别管什么心藏病，更年期等等，这些都是西医的病名，没有用。中医只认证，不认名。 为什么要加上脉浮？ 脉表现的是气血的位置，只有浮起来，气血在表，才有出汗的可能呀。 为什么加上恶风一证？ 你可以这么简单理解，仲景不是叫“太阳中风”吗？就是说已经中了风，当然怕风了。 同理，“太阳伤寒”，已经伤了寒必然恶寒。 这也是区别中风证与伤寒证的关键之一。 顺便说，太阳温病呢，既不怕风，也不恶寒，反而怕热，也是已经温热了，当然怕热。 这即是太阳病三种类型的简单区别方法。 若阳气长期飘浮在外，不能入里，则阳不入阴，严重了就会失眠。所以，这种失眠，桂枝汤就能治疗… 实际上，阴阳不调有各种各样的形式，太阳中风只是其一。因此，要再分阴阳。 再分一下，比如我们按照仲景的分法，把阴阳各分为三，就成为三阴和三阳，起个名叫六经。 为了便于使用和传承，再分别给它们取个名字：太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴。 这样，人的所有的病，就可以归纳为这六种病。三种阳病，三种阴病。 这就是病的基本单元。 而每一种病，都具有共同的病证，即六经病的提纲证。 其它所有病，都是这六个病的进一步细分，或相互叠加而已。 比如，太阳病可以细分为三个，太阳中风，太阳伤寒，太阳温病。这是细分。 太阳病了，少阳、阳明也病了，就称为三阳并病，或合病。这是叠加。 治疗，要根据六经病提纲，先辨病证。这样，任何一个病，必然会被定位在这六病之中的某病。 然后，再去辨方证，以锁定治方。 这样，治病似乎就变的简单了。 把这种道的思维，应用于治病，就是道医，也称古中医。这就是以张仲景为代表的道家医学的伟大之处。 可叹的是，当今的中医绝大多数已经走向歧途，真正的古中医思维几乎湮灭了。 还有一类，是完全把中医作为商品，进行商业化运作。其理念和目的已经成为只为挣钱而不为治病。 吾切身的经历，曾经受邀进入过几个打着学习中医的幌子谋财的微信群，以互相交流学习为名义，只发去一篇文章，但一会儿功夫，就被群主移出，是怕我影响了它们给群员洗脑以及商业推广。 资本的丑恶嘴脸立刻暴露无疑了。 在当前这样的环境下，中医能治好病就怪了。 好在吾不是医生，也不以医为业，只是个业余爱好。所以，这样的小挫折，难以影响我久经历练的挫商，又倒乐的逍遥自在，不用再看那些个为了谋财，而变的狰狞的嘴脸了，乐得清净。 年龄大了，但恶作剧的心偶尔还有。明知不可为而为之，只当是娱乐了一圈儿。 尽管当前中医的问题很多，但我对未来古中医的恢复和继承充满了信心。随着我国对中医政策的支持力度不断加大，人民不断地觉醒，少花钱治好病才是硬道理，肯定会渐渐深入人心。 … 回到主题，再看伤寒。 同病，指两经以上的阳经或阴经之间的并病、合病。 《伤寒论》中，两经以上的同病，仲景分别称为并病、合病、俱病。 并病，是一经先病未尽，又传另一经。 合病，是几经一齐病。 俱病，互为表里关系的两经同时受邪，称为两感，也称俱病。 仲景在六经辨证中告诉我们，人体有三个通道：表，里，半表半里。 三个通道可以分别解病： 表病从表解。用汗法，邪从汗中排出。 里病（上、下）从里解（上、下）。用吐、下法，邪从口中、肠道排出。 半表半里病从半表半里解。用和法，邪从小便排出。 那么，如何从三个通道排除病邪呢？ 仲景在书中条文的字里行间，还有条文的背后，费尽苦心告诉我们，治病要围绕着人体阴阳气血的运行规律，顺其自然，用药物帮助人的本能去治病。 因此，为了顺应人的运行规律，必须要遵循相应的法则。 如果把《伤寒论》疏理并归纳一下，主要的大概有以下几条： 一、治病总则： 1、三阳病先表后里。 2、三阴病先里后表。 3、阴阳同病先阴后阳。 4、三阳同病治从少阳。 5、三阴同病治从太阴。 二、阳病治法： 1、三阳同病（太阳、少阳、阳明），或二阳同病（太阳少阳，少阳阳明、太阳阳明），只要有少阳，就应该主治少阳。 2、太阳阳明同病： 一般原则是先解表，再治里。这是常法。 若阳明重太阳轻，要太阳阳明同治；若阳明急迫，则要先治阳明。这是变法。 三、三阴同病治从太阴： 甘草干姜汤为祖方。 加附子为四逆汤。 加附子去甘草为干姜附子汤。 加参、术是理中汤（丸）。 这是太阴病的主方，也是基本方。 在此基础上，可以演化出其它的太阴病方子。 四、三阳同病治从少阳： 三阳同病，或二阳同病有少阳病，主治少阳。 小柴胡汤为主方。 兼太阳病加桂枝（七个兼证之一）。 兼阳明病加石膏。 … 以上只是原则性的结论，原理的论述先从简了。 三阳归于一阳，三阳病就是阳病。 以阳统阴，既是《易经》、《内经》的原理，也是治病的法则之一，这就是“阳中求阴”的原理。 因此，首先应该详细归纳一下阳病的治法。 为简单明了，以图示之。 关于图的三点说明： 一、三阳病中，有一个情况值得重视，就是阳明病常常与太阳或少阳同病。特别是太阳与阳明并病或合病最多，病情也复杂多变。 从图中所列治方的多少，也可以看出这个特点，这与人的生命运动规律与疾病的传变规律有关系，值得思考。 单纯的阳明病，仲景叫正阳阳明，主证是“胃家实”；从太阳传入阳明的，称为太阳阳明，主证是“脾约”；从少阳传入阳明的，称为少阳阳明，主证是“大便难”。 仲景的这种划分方式，与太阳病划分为太阳中风、太阳伤寒、太阳温病三类，概念完全不同。 太阳病的三种，都是太阳病。而阳明病所列的三种，太阳阳明实行上就是太阳阳明同病，少阳阳明就是少阳阳明同病，并非纯粹的阳明病。 所以，在图中单独列出，归于三阳同病的范畴内，并且基本上列出了仲景的所有方子。 二、关于三阳同病，主治少阳，主要列出了常见的三个少阳的方子：小柴胡汤、黄芩汤、黃芩加半夏生姜汤。 其中，黄芩加半夏生姜汤是黄芩汤的加味变化方，本质上还是属于黄芩汤。 因此，主治三阳同病的少阳方实际上主要是两个方，小柴胡汤和黄芩汤。 对此，身边曾有人大有疑问。因为看了许多解读伤寒少阳篇的文章，总在讲少阳病有柴胡剂八方，就认为只有柴胡才主半表半里。而黄芩汤方中并没有柴胡，君药是黄芩，余药为芍药、甘草、大枣，能主半表半里的少阳病吗？ 进一步问，甚至还能主三阳同病？ 能，毫无疑问！ 首先，小柴胡汤与黃芩汤是姊妹方。 小柴胡汤和黄芩汤均来源于《汤液经》的六神方之一，即阴旦汤。 小柴胡汤来自大阴旦汤去芍药；黃芩汤来自小阴旦汤去生姜。 关于这个源流，以后抽空再详述。 既然是大、小阴旦汤的减味方，所以两方所治病的方向无疑是一样的，只是病轻重的区别，小方治轻病，大方治重病。 第二，黃芩汤之君药，正如其名，就是黃芩。而黄芩的作用层面就是里、半表半里。其性味苦寒，主降，清热。 在小柴胡汤中，黄芩退位让于柴胡，是作为臣药来辅助柴胡，也是此用。 黄芩与黄连同用，是伤寒中常用的药对。二者主要的区别有二，一是黃连主要作用于里的层面；二是黄连的清热能力更强。 俗话说，“苦不过黃连”，“哑巴吃黄连, 有苦难言”, 来形容黄连之苦。所以，黄连是所有药品中最苦的一味药。 辛开苦降，苦寒的黃连自然是清热燥湿的首选。 但用于少阳病，黄连则爱莫能助，其不主这个区域。所以，就只有黄芩了。 因此，黄芩汤自然就是少阳病之方，而且是除柴胡剂之外的主要少阳方子。 实际上，柴胡剂以外类似的少阳方还有不少，待有时间再谈。 比如泽漆汤，主治痰饮在半表半里的咳逆。 … 第三，至于黄芩汤能否治三阳同病，只要翻开《伤寒论》第一七二条，一看便知。 本方不但主三阳同病，还多见于所谓的急性肠胃炎、急性的痢疾等。 三、关于太阳少阳同病，与少阳阳明同病中，均有小柴胡汤加生石膏方。 此方是小柴胡汤的加味变化方，不是仲景原方。主治太阳温病，以及少阳证兼阳明内热的烦渇证。 在柴胡剂八方中，也有一首治渴的方子，叫柴胡去半夏加瓜蒌汤。 但是，此方所治之渴，不是因为阳明病内热造成的渇，而是由于津液枯燥所致。所以，去逐饮的半夏，加润燥解渴的瓜蒌根（天花粉）。 石膏甘寒，主降，清热。其所治为因热而致的烦渴。烦者，热扰心神而烦也。 这是两方的区别。 小柴胡加石膏汤，现代应用很广泛，特别是用于温病方面的治疗。 现代人饮食不节，往往过量，小儿不知饥饱尤其如此。 几千年来一直处于半饥半饱的脾胃，在近几十年突然享受到了如此之多的美味佳肴，当然消受不起。 吃的多，吃的好，运动又少，所以过多的热量消耗不掉，多发温病，特别是儿童。 内热，是温病的根本原因，外因之热只是诱因而己。 过食不仅易得温病，造成的营养过剩还会导致超重、肥胖。 久而久之，糖尿病、三高症、心藏病、心脑血管病等等出现了，都与此有关。 总之，不论吃什么山珍海味，超过身体需要的部分，都是垃圾，都可以转化为病。 站在宇宙的角度看，人不过是个能量转换装置而已。 太阳的核裂变能量，以光能的形式，转变为动植物的化学能，人吃进去，转变为以动能为主的多种能量方式。消耗不完的就会转换为热能，留在身体内为患。 所以，轻证的温病，不需治疗，禁食一两天，或减食禁肉，一般会自愈。 小孩不能自控，成人应该做到。 所以，节制饮食，合理饮食，在当今社会的健康概念中，就显得非常重要。 千万不要把你一百岁时才该吃的东西，提前到六、七十岁就吃完结束。 对于温病，吾常以此小柴胡汤加生石膏汤来治疗，尤其是小儿温病。 若表证偏重者，则用麻杏石甘汤。比如小儿肺炎一类。 或将两方合而化栽使用。 对于此方的应用，听听胡希恕老说的吧： “小柴胡加石膏，这个最常用。石膏一般加45克至100克，起码45克。石膏难分解，量小不管用。麻杏石甘汤本来治“汗出而喘”，如果石膏量小，则反而出大汗。 （1）治普通感冒、流感及一般急性传染病。 表证消失之后，病人“脉浮细而嗜卧”，恶心呕吐，胸胁满，可以用小柴胡汤。 如果再口干舌燥，薄白苔（不水滑），渴，头痛，头晕，口鼻干如冒火，应有里热，可加石膏。 （2）小柴胡加石膏还可以治： 腮腺炎，耳上下肿，淋巴腺肿，乳腺炎，只要未化脓，马上见效。（3）小儿肺炎而显柴胡证，非常好使，吃奶的婴儿都可以用。” 附：三阳同病一案 小儿男，6岁。 面色不华，有热色；时不时挤眉弄眼；晚上睡觉觉热踢被，气粗声重，有中度鼻塞，呼吸不畅，打呼噜，磨牙；纳呆；已两日未大便。 分析： 面有热色，恶热，气粗声重，鼻塞，打呼噜，是太阳温病。 挤眼，察问平时看手机、电脑过度，引少阳相火上炎于目，所以眼睛发干，或眩而不舒，故本能地挤眼以润之。应该是少阳病。 纳呆，两日未大便，是阳明病。 磨牙，暂时不能作为确定证。 三阳同病，主以小柴胡汤；因为是太阳温病，再加生石膏；又因表、里证较重，再合麻杏石甘汤。 北柴胡24 黄芩9 人参 9 炙甘草10法半夏13 生姜9 大枣3枚 麻黄10杏仁3 生石膏20 （计量单位：克） 日三服。 当日早上一服，午睡时出汗，气粗声重、打呼噜、鼻塞大减。 次日早，大便通，食欲开；面色转白润；挤眼、夜晚磨牙减轻。 上方共服一副，表解里通。现主证已变为挤眼、夜晚磨牙。转方用柴胡桂枝汤加生石膏，调和阴阳，疏通气机。 北柴胡12 黄芩5 人参5 炙甘草3 法半夏7 大枣1枚 生姜5 桂枝5 白芍5 生石膏15 日三服。 上方服一副后，磨牙进一步减轻，挤眼变化不大。停药，待自行恢复。 若几日后挤眼、磨牙仍不愈，应考虑有情志因素，拟柴胡加龙骨牡蛎汤试应。 嘱咐近期要适当限制食物，控制肉类，减少看手机、电脑的时间。 |
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