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其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是它有一堆很暴力的兄弟（并发症）罩着。 俗话说，好汉架不住人多，双拳难敌四手。目前已知的糖尿病并发症就多达一百多种，而且并发症一旦发生都非常严重难以逆转。 在诸多糖尿病并发症中，有一类并发症最容易让患者感知到。它会引起令人不适的麻木感、刺痛感，还会导致感觉退化，走路都好比是踩在云端上。此外，它还是胃轻瘫、排尿障碍、糖尿病足的病理基础。它就是糖尿病神经病变。下面，“问上医”就用趣味医学漫画，为您详细介绍这类并发症以及如何预防处理。 什么是糖尿病神经病变？糖尿病神经病变，说白了就是神经系统因为长期高血糖而受损而导致的各种病变。其致病机理很复杂，主要是因为在长期高血糖状态下，血红蛋白被糖化、微血管损伤，影响神经细胞的营养供给，逐步导致损伤。 这可能会影响到全身的神经系统，而其中最为常见的就是周围神经病变（DPN）和 自主神经病变（DAN）。 糖尿病周围神经病变（DPN）周围神经系统包括感觉神经和运动神经。感觉神经负责将眼睛、皮肤等器官收集的信号传入大脑，大脑做出分析判断后，将相关动作指令经运动神经传给肌肉，做出相应的动作。 一旦糖尿病损伤了周围神经，患者就会出现周围神经功能障碍相关的症状。比如手臂、手、腿、脚的刺疼痛或感觉退化。 而多数糖尿病足，就是因为感觉退化，在遇到危险时感知不到，无法做出正确的规避措施出现伤口造成的。伤口常出现，外加微血管病变无法提供足够的营养，伤口常常久治不愈甚至坏死。 这常常是一个隐匿、渐进的过程，通常在人们明显意识到神经受损之前，各种症状已经发生。 糖尿病自主神经病变（DAN）自主神经说白了就是不受我们思想控制的神经，它们主要负责调节人体内脏活动，比如心脏跳动、胃肠蠕动等。 DAN主要影响心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、血管收缩功能、排汗功能等。 一旦自主神经病损坏，患者常会出现： （1）排汗异常：损伤了体温调节相关神经。 （2）腹胀、腹泻与便秘交替出现：损伤了肠胃自主神经。 （3）直立性低血压（突然站起来的时候头晕）：损伤了心血管系统自主神经，无法自动维持血压。 （4）排尿障碍、阳痿、月经紊乱、不育：损伤了泌尿生殖系统。 什么原因引起的神经病变？糖尿病神经病变发生的机制很复杂，目前医学界还尚未完全统一意见。
大致原因是由于长期高血糖，影响了神经微血管而导致神经供血减少。
进而引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经细胞缺血缺氧，最终受损。
总而言之，它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。
糖尿病神经病变如何自检及预防？（1）自检自查 糖尿病周围神经病变分为，无痛性神经病变和痛性病变两类，说白了就是感觉退化和感觉太过敏感。
所以今天我们推荐的是一个“三步自检法”： 一看：每天观察下肢，尤其是足部看有没有颜色变化、干裂划伤组织溃烂。 二感：感觉是否麻木、疼痛。 三触摸：用轻柔的尼龙丝触及大脚趾，如果感觉不到，说明不太正常。 糖尿病自主神经病变会影响心血管、呼吸、消化等系统。
因此当出现 心慌、气短、胃部不适、排尿障碍等症状时，就需要及时去医院做糖尿病神经病变方面的检查，避免出现胃轻瘫、心源性猝死等更加严重的后果。
（2）预防和控制糖尿病神经病变 严格控制血糖。高血糖是糖尿病神经病变最危险的因素，不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，造成神经缺血、缺氧，进而导致神经损伤。按医嘱服用降糖药，控制饮食是控好血糖的关键。
加强足部护理。选择合适的鞋袜，经常检查鞋内是否存在的异物，正确洗脚和护脚注意水温，干裂、汗脚都需要小心处理。
养成健康的生活习惯。烟草、酒精会影响血糖水平和甘油三酯水平。因此需要戒烟酒来控制血糖，预防糖尿病神经病变。
定期进行筛查及病情评价。全部糖尿病患者至少每年筛查一次，病程较长的患者应该每隔3-6个月复查一次，以减少皮肤损伤或截肢、心源性猝死等高危风险。
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