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检影验光的全称叫视网膜检影法（retinoscopy,skiascopy），是一种客观验光方法。由William在1859年于偶然间发现，直到1873年才由Cuignet应用于临床。视网膜检影法这个词由Parent于1881年提出，1884年Smith建议用检影（shadow test）这个名词。 检影验光，是一种既简单又准确的客观检眼方法。检查时，利用一块平面镜（或凹面镜）将光线反射到被检眼内，观察摇动镜面时由眼底反射出来的光影的移动情况，来判断被检眼的屈光度和性质。 此法是根据透镜的共轭焦点理论而产生，也就是说任何光学系统中，影像和目标的位置是可以互换的，比如将目标放在影像位置上，则在原来目标的位置上，会产生影像。因此，平行光线通过正视眼时，会在视网膜上形成清晰的像，反之，由正视眼视网膜上反射出来的光线，也一定是平行光线；同理，由近视眼视网膜上一点向外反射光线时，必然是向远点聚合的光线；由远视眼视网膜上一点反射的光线，必然是散开光线，其延长线则交于眼后一点（远视眼的远点）。 眼的视网膜与其远点互成共轭焦点，所谓检影法就是采用客观的方法来确定被检眼的远点位置，从而判定被检眼的屈光性质和程度大小的一种方法。 1、是一种可靠的验光方法，能客观地检查出被检者眼睛的屈光状况，无需询问被检者，不受其主观意识的影响就可以验出准确的屈光不正。 2、所用工具仅为检影镜，器械简单，价廉而实用。 3、为无法配合的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。 4、疑难光度验光，比如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等，检影结果可靠。 １、检影找到的中和点，是被检者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这个中和点，所用的消解镜片的组成是：被检者的屈光不正、被检者调节导致屈光的改变、验光师的屈光不正、验光师的调节光度等。只有排除后三项，才是被检者的屈光不正光度。 因此，在检影前必需消除被检者调节，方法是麻痹睫状肌或让被检者注视5米以上的远视标以松驰调节；其次，验光师的屈光不正必须全矫，即使只有0.50D也须矫正；再其次，验光师在检影时还必须放松自己的调节。检影镜下所见的不是图像，而是视网膜的反射光，在调节松弛下，通过轻摇检影镜可以辨别光影的顺动逆动情况，但初学者难以掌握，需要长时间的训练，看多了就能得心应手了。 ２、我们希望检出的光度是被检者黄斑中心凹的屈光状态，但检影时又不易做到。因为检影时想要看到中心凹的反射光，使检影投射光束与被检者视轴重合，会要求被检者注视检影镜光源，但这样一来就无法观察到反射光的影动了。原因是：被检者因怕光而躲避光源；同时受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。因此，只能做旁中心检影，但必须控制投射光束与视轴夹角在5度左右。 ３、检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析，所以检影操作必须熟练才能精确。初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩。 检影操作，是用检影镜将一束光线投射到被检者眼内屈光系统直达视网膜，再由视网膜反射返抵检影镜，穿过检影窥孔（简称检影孔）后被验光师观察到。这个视网膜的反射光即为'红光反射'，是检影分析的主要依据。被检者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动情况也不同，验光师根据这一不同的影动，经分析判断后在标准检眼镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点，用来找到中和点的标准镜片度数与被检者的屈光状态密切相关。 1．检影镜的使用：单手把握住带状检影镜，拇指贴在推板上，食指在旋转套筒上，镜柄垂直，肘自然下垂。千万不可斜握或不自觉地抬高肘部使检影镜柄歪斜，这样为保持镜柄垂直验光师手臂会僵直，不易松驰调节。做到'三个右，三个左'，右手持检影镜，用验光师右眼检查被检者右眼；左手持检影镜，用验光师左眼观察被检者左眼。这样检影镜的出射光线与被检眼的眼视轴夹角较小，被检者可以通过验光师肩膀看5m远视标，使调节放松。 2．观察影动方法：能看到影动，对初学者不是易事，在检影时要做到三孔成一线，即验光师瞳孔、检影孔、被检者瞳孔必须成一条直线，方可看到影动。初学者可以先用检影镜的光，将被检者瞳孔照亮，然后再将自己的眼睛贴在检影孔上，多练习就可以的。检影时，验光师为了保持松驰状态下检影，必须睁开双眼操作检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，反复练习，熟能生巧。 3．寻找中和点：检影的目的是寻找中和点。严格讲中和点不是一个点，而是一个范围，是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围。初学者找中和点比较困难，当消解到接近中和点或超过中和点时，往往会判断为找到中和点了，所以需要反复练习。推荐消解至中和点的两种方法： 过矫法：初学者，每次检影都应该用这个方法，检影消解时当感觉接近中和点时继续递增镜片度数，直到出现相反影动，退回一点即为中和点。例如：被检者右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患眼前加-1.00DS，轻摇检影镜，观察看到仍是逆动，只是映光更亮，影少、速度快，继续逐渐增加至-1.50DS，只有光而无影，影动不明显，疑是中和点，再加至-1.75DS，出现顺动，确认-1.50DS是中和点。 前倾后移法：检影中，当感觉已疑是中和点，验光师可以身体向前倾一点减少检影镜至被检眼的距离，轻摇检影镜，应是顺动；再将身体向后移一点增加工作距离，轻摇检影镜，为逆动，证明已找到中和点，这一点就是顺动结束，逆动开始的点；如果不是前倾顺动，后移逆动，那一定不是中和点，可继续加度再检。 跨骑法：检影过程中，有光带就一定有散光，当光带消解至中和时，用跨骑法可以验证散光轴是否准确。检影镜沿已中和好的散光轴45度、135度摇动。如果45度、135度均已中和，证明检影的散光轴准确，如果45度与135度有不同程度顺、逆动，说明原散光轴有误，需调整散光轴。 4．迅速摇动法与徐缓摇动法：摇动检影镜的技巧很重要，为了能一直保持三孔成一线，最大限度地清楚观察到影动，检影镜的遮盖罩要与验光师的眉毛紧贴，保持检影孔与瞳孔的相对位置不变，利用腰部肌肉带动头部，检影镜不离开瞳孔位置，做水平、垂直、45度、135度的平摇。平摇检影镜比转动检影镜有更大的视场，影动观察明显。 迅速摇动法：检影开始用此法。检影镜沿90度、180度、45度、135度每方向摇动1~2次，幅度2~4mm，迅速根据四要素定性，选择消解镜片。如果观察到是顺动、亮、圆、快，首先用+1.00DS消解，如果是逆动、暗、慢，则用-10.00DS消解，已达到快速定性和接近中和点的目的，在接近中和点时改用徐缓法。 徐缓摇动法：检影定量用此法。已接近中和点，检影镜摇动要慢，幅度要小，免得超过中和点；如果仍是迅速摇动检影镜，会加速周围光线的运动，以致误认为未到中和点或超过中和点 |
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