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在全膝关节置换术中，止血带被用于减少围手术期失血，然而其安全性和有效性仍存有疑问。术中也可以使用氨甲环酸促凝来减少失血。基于上述问题，作者在全膝关节置换术中停止使用止血带，改为术中常规使用氨甲环酸。本研究的目的是调查单独使用止血带、止血带联合氨甲环酸及单独使用氨甲环酸时全膝关节置换术围手术期的总失血量。 将132例患者分为3组，进行回顾性队列研究。第1组患者在全膝关节置换术中仅用止血带；第2组在第1组的基础上加用氨甲环酸；第3组患者仅使用氨甲环酸而未用止血带。使用Gross公式计算围手术期失血量。 单用止血带组的患者平均失血量最高，为1591.39ml[95%置信区间(confidence interval,CI)：1064.97~2117.81ml]；止血带联合氨甲环酸组患者平均失血量减少至1215.34ml(95%CI：1104.93~1325.75ml)；仅使用氨甲环酸未用止血带组失血量最低，平均值为1007.22ml(95%CI：878.78~1135.66ml)。 在全膝关节置换术中使用限制性止血带反而会增加手术失血量，外科医生应考虑在全膝关节置换术中停止使用止血带。 治疗性III级。对证据等级的完整描述详见作者说明。 点击图片查看大图 来源：J Bone Joint Surg Am. 2017;99:1331-6 |
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