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1首先，让我们一起了解一下肠子神经与正常排便的相关知识吧 【1】结肠神经支配 支配结肠的副交感神经左右侧不同，迷走神经支配右半结肠，盆腔神经支配左半结肠。交感神经纤维则分别来自肠系膜上和肠系膜下神经丛。 【2】直肠肛门神经支配 齿状线以上由交感神经和副交感神经支配，故齿状线以上的直肠黏膜无疼痛感。 交感神经主要来自骶前（上腹下）神经丛。该丛位于骶前，腹主动脉分叉下方。在直肠固有筋膜外组合成左右两支，向下走行至直肠侧韧带两旁，与来自骶交感干的节后纤维和第2～4骶神经的副交感神经形成盆（下腹下）神经丛。骶前神经损伤可使精囊、前列腺失去收缩能力，不能射精。 直肠的副交感神经对直肠功能的调节起主要作用，来自盆神经，含有连接直肠壁便意感受器的副交感神经。直肠壁内的感受器在直肠上部较少愈往下部愈多，直肠手术时应予以注意。第2～4骶神经的副交感神经形成盆神经丛后分布于直肠、膀胱和海绵体，是支配排尿和阴茎勃起的主要神经，亦称勃起神经。在盆腔手术时，要注意避免损伤。 齿状线以下的肛管及其周围结构主要由阴部神经的分支支配，肛管的皮肤为“疼痛敏感区”。 【3】正常排便与排便反射 ★排便反射： 当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张。与此同时，阴部神经的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。此外，腹肌和膈肌的收缩也可促进粪便的排出。 ★在排便自制整个过程中，意识控制占主导地位。 ①在正常的排便需要适量水分及一定量粪便，粪便储存于乙状结肠及降结肠（左半结肠）。 ②结肠蠕动，粪便挤入直肠壶腹，粪团刺激直肠壶腹感受器。 ③由盆神经、下腹下神经丛发出冲动，再由初级排便中枢传至大脑高级排便中枢。 ④中枢神经对传入刺激作出反应，做好排便准备。 ⑤做出排便动作，由肛门盆底肌协调运动，将粪便推入肛管排出体外。 ★排便反射中枢目前，一般公认骶部脊髓（S2～S4）是排便、排尿及性活动反射的初级中枢，是内脏和躯体两种神经进出相结合的通路。在骶髓内此种交互神经关系，可能与排便、排尿、射精时机体的共济作用有关。排便反射的高级中枢位于大脑额叶、脑桥网状结构的外侧部、延髓网状结构巨细胞核或中缝核，并与锥体外系有密切联系。临床上发现，额叶受损的病人没有任何排便愿望。 2便秘新解：从马的起跑领会愉悦排便的秘密 马的正常起跑需要健全的四肢，马鞭的督导，马夫的监控，草的动力。 排便需要“健全的四肢”相当于肠壁内神经节细胞即是中医胃神，肠神经元异常及数目减少分布异常都会影响肠子的蠕动功能。 草比喻肠子的动力。西医治疗便秘都是围绕肠子转，没有跳出肠子，如肠动力药，肠神经节兴奋性递质，如p物质乙酰胆碱，肠益生菌、肠膨松剂，渗透压、电解质散。 直肠的副交感神经对直肠功能的调节起主要作用，来自盆神经，含有连接直肠壁便意感受器的副交感神经。记住左半结肠直肠的副交感神经是骶神经S2--S4支配，是指挥肠子的初级中枢，也就是图中的马鞭。而马夫就是指挥马鞭的，也就是我们大脑高级中枢。所谓骶神经功能障碍会作为结肠的外因素，是慢传输的重要病因。例如：如腰、骶椎间盘变性、突出，骨质增生、椎管退行性变、狭窄，腰椎附属结构纤维织炎、终板炎、椎管囊肿、肿瘤或其它占位、外伤、分娩等相关因素波及、刺激或压迫骶神经所造成的骶、盆内脏神经功能障碍。女性特别是怀孕，顺产，盆底肌肉与神经拉伤造成伤害。这也是临床上女性便秘人重要便秘因素之一。 其实便秘起决定性作用的是神机。骶神经敏锐，指挥正常，肠子才蠕动正常，神明，心光明才无碍。临床上所谓的成人顽固性便秘大多数都是我们所谓的骶神经功能障碍——左半结肠及出口梗阻慢传输型。这也是多年来成人顽固性便秘疗效不满意的地方，是因为没有看到便秘的真正病因，没有西医诊病思想。适当运动对肠蠕动有帮助吗？没卵用，没依据！运动会使得人体释放肾上腺素分泌增加，反而抑制肠蠕动。成人顽固性便秘病因复杂，排便反射也是复杂的，任何一个环节出问题都会影响便秘。 排便不仅是非意识性反射活动，而且还受大脑高级中枢的意识控制。正常情况下，直肠充胀刺激引起的传入冲动同时还上传到大脑，并引起便意。在大脑参与下，其下传冲动不仅可加强也可以抑制低级排便中枢的活动。就像马夫与马，马此时是否可以行走起跑要受马夫的控制，否则就成了脱缰野马，肆意奔跑了。而我们的正常排便也是同样的道理，当你有便意时，便意同时传导到你的大脑中枢，此时是否立即可以排便，受你大脑的控制，若你此时在开会、上课、开车等情况下，没有适合的条件（厕所）排便，此时你的大脑会传达信号抑制排便，当你有适合条件时再进行。可见排便这项非意识性反射活动，同时还受大脑高级中枢的意识控制，而非脱缰野马。 便秘只有用西医诊断手段明确便秘的病因，中医的治疗水平才能提高 ，否则和西医围绕肠子有何异同。魏志军教授说：“中医的治疗水平提高，依赖是西医的诊断水平高”。太湖大学告诉我们对于治病我们要辨病论治，随症加减，病证症有机结合，形气神一体同调，中西汇通才能取得惊人的疗效。 哪些只提辨证论治的都是中医的骗子，中医的挖墓人，一个肠癌便秘和功能性便秘治疗能一样吗，虽然辨证都是肠道湿热，肠癌便秘病人治着治着就死了。辨证论治是有缺陷的。如何辨病，借用西医的取病，中西医汇通，中医治疗水平才能提高，中医的异病同治，同病异治值得大家去思考。 笔者忠告：好好休息吧，不要劳累！保护好自己的腰，不然拉不出屎！ |
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