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肌紧张性头痛 肌紧张性头痛，是由于肌肉疲劳、姿势异常、颈椎病以及其他五官科疾病所致头颈部肌紧张引起的头痛。其表现与中医临床的“偏头痛”、“巅顶痛”和“眉棱骨痛”相似。 肌紧张性头痛发病一般无颅周围骨骼肌器质性病变，大多是功能障碍所引起的肌肉收缩而导致头痛。各种精神因素及日常生活中种种疲劳引起持续性肌收缩，进而肌痉挛、肌缺血，导致化学性致痛物质如缓激肽、乳酸、K+等释放，刺激感受器产生头痛。从感受器来的有害刺激通过脊髓使交感神经兴奋，致头颈部肌收缩，更加重肌肉循环障碍，即进入恶性循环。此外，项背部肌肉的紧张也可以使相邻的筋膜紧张，在筋膜出口处挤压或牵拉周围神经，从而出现较大面积的疼痛。 额枕肌，为一块宽而薄的两腹肌，覆盖了颅骨的前方、顶部和后方，其前半部分称额肌，后半部分称枕肌。额肌病变可引起前额疼痛；而枕肌病变则可引起头后、头侧甚至眼部疼痛。 一、临床表现与诊断 1.症状 肌紧张性头痛由肌肉收缩引起，因此发病缓慢。根据发病类型可分为反复发作性和慢性两种。反复发作性肌紧张性头痛，发作次数至少10次以上，1个月中头痛在15天以下。头痛持续时间为30分钟至7天不等。慢性肌紧张性头痛，1个月中头痛在15天以上，且持续6个月以上。肌紧张性头痛大多为双侧性，有时表现为枕后痛或颞部和额部痛。头痛性质为头重感、压迫感或紧箍样疼痛。常伴随有肩痛、颈部肌肉疼痛、无力和眩晕。 2.体征 常在颞部、额前、枕部、颊车穴和胸锁乳突肌肌腹等处有激痛点，甚或肌痉挛所形成的痛性结节。 二、刃针治疗 患者 姿势 坐位，屈颈，抱臂支撑额部 治疗点 颞部、枕部、咬肌、胸锁乳突肌或枕额肌激痛点或肌痉挛、硬结处 刃的 方向 与肌纤维的长轴一致 层次 皮肤——皮下脂肪、浅筋膜——深筋膜——肌肉——骨面 针法 纵行切刺、横行切刺，筋膜出口病变用钩拉刃针钩拉 注意 事项 1.乳突后缘的内侧和枕大神经出口处有枕动脉、静脉走行；胸锁乳突肌止点深面有枕动、静脉；颞肌在颞窝深面有颞浅动静脉及其分支，应避开上述血管运针，切勿损伤 2.额枕肌腹一般不宜施术 三、手法治疗 在前额、头顶、枕部及项背部筋膜出口处的压痛和软组织异常改变处按揉，并捏提项部和肩部之间的肌肉。中等力度，30秒/点。 四、药物治疗 相应部位的外用方外用。 五、讨论 紧张性头痛与心理因素有关，除治疗外心理调节也至关重要。
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