斜角肌肌筋膜疼痛触发点 斜角肌有四块,前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌和小斜角肌,其中有颈神经丛从其间穿过。一旦斜角肌有触发点形成,除了肌筋膜触发点本身引发的症状外,还会出现对颈神经丛的刺激和嵌压现象。 前斜角肌的触发点主要出现在肌肉的中部,中斜角肌的触发点在肌肉的下部,靠近锁骨上窝,小斜角肌位置较深,所以触发点也较深,这三条肌肉触发点的牵涉痛常混在一起,向前条状集中嵌入到胸部,向中集中到肩部和肩关节中部,并向桡侧上肢和拇指弥散,向后集中到肩胛骨内侧缘。 后斜角肌触发点位于颈角斜方肌的深面,其牵涉痛位于上臂外侧缘和前臂后侧肌手掌、手指背面。这种牵涉痛,在早期,较轻患者常常感到整个上肢疲劳和累感,中度患者感到麻木和有时酸胀痛,重者患者会感到持续的酸胀疼痛和麻木。 臂神经丛、锁骨下动静脉和淋巴管均在前、中、后斜角肌与第一肋骨之间的缝隙通过,斜角肌形成触发点引致的肌肉短缩,导致第一肋骨上抬,还有小斜角肌顶住后面而造成结构上的狭窄。这种结构上的狭窄类似畸形的胸廓上口,引起出一系列胸廓上口综合征的症状和体征。轻者仅表现为手和上肢麻胀痛、怕冷、沉重和睡眠影响,在锁骨上窝的和下位颈椎横突前后的位置可以有明显压痛紧张带,牵拉上臂和上举上臂一段时间疼痛会加重。但在较重的斜角肌触发点患者,尽管在锁骨上窝的和下位颈椎横突前后的位置可以有明显压痛紧张带,其表现更重,除受累上肢的胀痛或麻痛、睡眠影响、上肢怕冷外,患者上肢出冷汗,早晨手背部浮肿和手指有晨僵现象。 【病因病机】 【治疗方法】 |
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