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作者：林孟萩 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、吸烟以及高蛋白饮食等多种危险因素有关。迄今为止，糖尿病肾病没有特效治疗方法，重在预防，强调早期干预。今天糖尿病共同照护的营养卫教师给大家带来了一课防肾病的科普，希望大家学到用到远离肾病： 我们的肾在哪? 你的肾有多大? 两个肾一样大吗? ………… 一连串的问题，让参加“共同照护”团卫课的糖友们有些“懵”，着实不能全答上来啊! 来自宝岛台湾高级卫教师、从事相关营养卫教工作8年的林孟萩老师，最近正在潜心研究制作糖尿病医院特色专科——糖尿病肾病的专门食谱(毕竟肾病饮食要区别)，就“捎带手”为病区的糖友们开了一门新课——糖尿病肾病科普。 那我们的肾究竟在哪?能有多大?……且听林卫教师娓娓道来： 正常人的肾脏有两颗，位置在肠道后面也就是身体的后腰部。 肾脏的外形象蚕豆，大小如同拳头般，重约125-150克。 我们的肾都能做些什么呢? ★ 排泄尿毒素 ★ 调节水分 ★ 调节体内电解质平衡 ★ 维持血液为弱碱性 ★ 分泌促红细胞生成素 ★ 活化维生素D ★ 调节平衡血压 ★ 消除不需要的荷尔蒙 糖尿病友的有问题了都能出些什么信号 林卫教师讲到，一般来说肾脏出现问题的时候，都会给我们发“信号”，如果你出现了下面的这些症状，就要尽快到医院就医检查： 1. 血压变高 2. 频尿、尤其夜间;排尿困难或疼痛 3. 眼睑浮肿或脸、手脚水肿 4. 背部肋骨缘下面疼痛 5. 抽血检查肌酸酐 糖尿病人保护肾健康要做哪些检查能准确判断肾是否健康呢? 1.抽血检查 2.尿液检查 3.肾脏超音波 林卫教师表示，为了不让我们肾出问题，我们一定要对肾脏做好“防护”，有秘诀的喔! 糖尿病友防护肾脏有秘诀 秘诀一 健康生活型态 秘诀二 谨「肾」饮食 秘诀三 适度喝水、勿憋尿 秘诀四 寻求正确的医疗途径、不乱吃药 秘诀五 自我监测与健康检查 秘诀六 疾病的治疗与控制 护肾口诀：三多、三少、四不、一没有 1、适量热量低脂饮食 糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多，要求低脂饮食。 2、优质低蛋白饮食 蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。尽量少食植物蛋白，适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。
3、高钙低磷饮食 糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。 4、高纤维饮食 高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。 防糖尿病肾病注意5点 1、定期检查 糖尿病患者要定期检查。检查很重要。如抽血验尿检查。经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时掌握病情，调整治疗方案，有效延长肾脏寿命。 2、泌尿道感染 糖尿病患者长期高血糖，会明显影响白血球对细菌的免疫能力，而使得人体抵抗力变差，造成泌尿道感染发炎。若患者不及时治疗，除了易引发败血症外，更易使得肾功能的损害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、严格控制血糖 患者除了在专科医生的指导下合理饮食、锻炼，正确使用降糖药物外，还应当努力消除一些严重干扰降糖的因素，如便秘、失眠、焦虑、抑郁、各种急慢性感染、过劳、疼痛、月经不调等，同时配合中药治疗。 4、控制血压 血压升高也会加重肾病，所以血糖血压都要控制， 5、防治动脉硬化 大量的临床经验表明，通过单纯降糖来控制糖尿病肾病发生发展的作用相当有限，只有对动脉硬化相关因素进行积极治疗，才有可能有效地防治糖尿病肾病，具体的治疗措施就是在专科医生的指导下合理使用降压药，降脂药，降低血黏度，防止血栓形成。 |
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