名词文献：NO.77 去甲肾上腺素和肾上腺素在心梗后心源性休克治疗中的比较

      血管加压素药物对心肌梗死后心源性休克(CS)患者有一定的作用，可能影响预后。虽然去甲肾上腺素和肾上腺素是目前最常使用的血管加压药物，但没有随机试验比较它们的效果，也缺乏干预数据。采用前瞻性、双盲、多中心、随机化研究比较肾上腺素和去甲肾上腺素在急性心肌梗死后CS患者中的有效性和安全性。主要疗效终点事件为心脏指标的演变，主要安全性终点事件为难治性CS的发生。难治性CS被定义为具有持续性低血压、终末器官灌注不足，高乳酸血症，高肌力和血管加压素剂量的CS。研究纳入57例患者随机分为2个研究组，肾上腺素组和去甲肾上腺素组。在有效性的主要终点事件中，心脏指数演化两组间无明显差异，在安全性的主要终点事件方面，肾上腺素组的难治性心源性休克发生率要明显高于去甲肾上腺素组（10/27 [37%] vs 2/30 [7%]; p = 0.008），导致研究的提前终止。肾上腺素组患者心率明显增加，而去甲肾上腺素组保持不变(p < 0.0001)。与去甲肾上腺素相比，肾上腺素组患者代谢性异常的发生率明显更高（p < 0.0001），包括心脏双重产品的增加和乳酸酸中毒。