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摘要：根据脾具有运化、升清，肾具有藏精?主水液的生理功能；脾与肾有后天和先天的关系；脾阳虚、肾阳虚的发病机理和它们各自临床症状；脾肾阳虚所导致的腰冷酸痛，畏寒肢冷，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛不利，或完谷不化，肢倦乏力，内脏下垂、脱肛或阳痿、清精、早泄、苔白不渴、脉沉等临床症状；以及附子补阳汤的组方，主治病症和合理配伍应用，揭示附子补阳汤是治疗脾、肾阳虚证的主要方药。 中国论文网 /6/view-3534438.htm 关键词：附子补阳汤；治疗；脾肾阳虚症 【中图分类号】R259.812【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0080-01 1脾肾阳虚的病机及常见症状 1.1脾阳虚：脾的主要生理功能是主运化、升清、主统血。脾的运化功能是以脾的阳气为主，故脾的运化功能障碍，也主要是由于脾的阳气虚损，失于升，失于运化所致。 脾的阳气失调，多为脾的阳气虚损，健运无权，气血生化无源或为水湿内生，损及肾阳，而致脾肾阳虚；脾之阳气不足，升举无力，中气下陷，而致内陷下脱。故脾的阳气失调主要表现在脾气虚损，脾阳虚衰及水湿中阻等。 脾气虚损，即中气不足多由饮食所伤，脾失健运或因禀赋素虚，或之病耗伤，或劳倦过度损伤所致。脾阳虚衰，多由脾气虚损发展而来，亦可由于命门火衰，脾失温煦所致。脾阳虚则寒从中生，可见脘腹冷痛，下利冷谷，五更泄泻等虚寒征象。脾阳虚，则温化水湿无权，水湿内聚，或生痰成饮，或水冷肌腠为肿。脾阳虚，运化水湿能力下降，又易于感受外湿，内外合邪。交阻中焦，形成虚实挟杂之证。故脾阳虚常见症状：腹满作胀或疼痛、食少、便溏、肢倦乏力、内脏下垂、脱肛等。 1.2肾阳虚：肾为“先天之本”肾的主要生理功能是藏精和主水液。肾的阴阳气血失调，必然会影响此功能。 肾阳即真阳；又称元阳，亦即命门之火。肾阳不足，实际上是命门火衰。多由心脾阳虚及肾，损耗肾阳所致。阳虚则阴寒内生，因而有明显的寒象。主要表现在生殖机能的减退或水液代谢机能的减退，即见阳痿、精冷不育或水肿等病理表现。阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚，则运化功能失职，可见下利清谷，五更泄泻等病理表现。故肾阳虚常见症状：阳痿、滑精。早泄、腰冷酸痛、下肢萎软，小便不利、尿闭，水肿等。 2脾与肾的关系 脾与肾在生理上是后天与先天的关系，它们是相互资助，相互促进。在病理上亦常相互影响，互为因果。因为脾为后天之本，肾为先天之本。脾之健运，化生精微，需借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。因此如肾阳不足，不能温煦脾阳，则可见腹部冷痛，下利清谷或五更泄泻，水肿等症。若脾阳久虚，进而可损及肾阳，而成脾肾阳虚之病征。 3脾肾阳虚的症状 腰冷酸痛，畏寒肢冷、小便不利，四肢沉重疼痛，腰痛下利，或完谷不化，肢倦乏力，内脏下垂、脱肛、或阳痿、清精、早泄，苔白不渴、脉沉。 4治疗方药 4.1附子补阳汤：附子10g、菟丝子10g、苟杞10g、补骨脂12g、熟地20g、云苓12g、淮山药12g、北芪12g、升麻6g。 4.2主治：脾肾阳虚证 4.3方解：本方为治疗脾肾阳虚，水气内停，命门火衰，升阳举陷的主要方剂。水之所制在脾，水之所主在肾。脾阳虚、则湿积而为水；肾阳虚、则聚水而从其类。水湿聚而不化，溢于肌肤，则四肢沉重疼痛，甚则水肿；水湿下注，则腹泻便溏；聚而不行，则小便不利。脾阳虚，则运化无力，脾主四肢、肌肉；脾虚则四肢、肌肉承受水谷精微无由，故见肢软体卷，神疲乏力。脾虚则中气亦虚，摄纳不力，升举无能，故有内脏下垂、脱肛等症。肾阳不足，亦即命门之火不足，故有腰冷酸痛，畏寒肢冷等症。元阳不足先天禀衰，所致命门火衰，不能生土，而为脾虚寒，故：阳痿、滑精、早泄等之证，故方中在培补肾阳中配伍滋阳填精之品，方可具有培补元阳之效。治以助阳健脾，行气利水之法。脾阳气胜，水气消；肾阳得火，寒自除，诸症自愈。方中君以附子之大辛大热，温肾暖土，以助阳气，臣以茯苓之甘淡渗利，健脾渗湿，以利水邪；佐熟地、菟丝子、山药、枸杞、补骨脂，均为滋阴益阳益肾，养肝补脾而设，黄芪以益气健脾；使以升麻升举下陷清阳，一是补气健脾以治气虚为本，一是升提下陷阳气，则升举有力，凡下脱、下垂诸症可自复其位。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补、故为脾肾阳虚之有效之剂。 |
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